Болезни прямой кишки поражают 11 человек из 10000 населения. Болезни прямой кишки поражают 11 человек из 10000 населения



Дата12.07.2017
өлшемі445 b.



Болезни прямой кишки поражают 11 человек из 10000 населения.

  • Болезни прямой кишки поражают 11 человек из 10000 населения.

  • Однако, отмечено, что при тщательном первичном профилактическом осмотре у 25-30% людей выявляются болезни прямой кишки.



Болезни прямой кишки начали изучаться еще в Древнем Египте, Индии, Греции.

  • Болезни прямой кишки начали изучаться еще в Древнем Египте, Индии, Греции.

  • Аноректальный свищ впервые описан Гиппократом в 430 г. до нашей эры

  • Склеротерапия при геморрое впервые описана в 1869 году



















Эвакуаторная

  • Эвакуаторная

  • Резервуарная (650-1200)

  • Всасывательная



Врожденные аномалии развития прямой кишки

  • Врожденные аномалии развития прямой кишки

  • Неопухолевые заболевания прямой кишки

  • Опухолевые заболевания прямой кишки



  • Болезнь Hirschsprung (аганглионарный мегаколон)

  • Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишки



Аномалии развития заднего прохода и прямой кишки, как известно, встречаются у 0,2°/оо всех новорожденных. Среди них наиболее частые: стеноз заднего прохода, атрезия заднего прохода, атрезия заднего прохода и прямой кишки и атрезия прямой кишки

  • Аномалии развития заднего прохода и прямой кишки, как известно, встречаются у 0,2°/оо всех новорожденных. Среди них наиболее частые: стеноз заднего прохода, атрезия заднего прохода, атрезия заднего прохода и прямой кишки и атрезия прямой кишки



В зависимости от того, над или под лонно-копчиковой линией располагается закупорка, различают глубокую (атрезия заднего прохода) или высокую закупорку (атрезия заднего прохода и прямой кишки). Согласно новой номенклатуре, принятой в Мельбурне в 1970 году, выделяют еще и промежуточную форму.

  • В зависимости от того, над или под лонно-копчиковой линией располагается закупорка, различают глубокую (атрезия заднего прохода) или высокую закупорку (атрезия заднего прохода и прямой кишки). Согласно новой номенклатуре, принятой в Мельбурне в 1970 году, выделяют еще и промежуточную форму.





Для оценки высоты закупорки производится боковой рентгеновский снимок, в ходе рентгенографии ребенок располагается головой вниз (по Wangen-steen—Rice). По расстоянию воздуха, заполняющего слепой карман, от металлической пластинки, приклеенной на место заднего прохода, делают заключение относительно высоты закупорки

  • Для оценки высоты закупорки производится боковой рентгеновский снимок, в ходе рентгенографии ребенок располагается головой вниз (по Wangen-steen—Rice). По расстоянию воздуха, заполняющего слепой карман, от металлической пластинки, приклеенной на место заднего прохода, делают заключение относительно высоты закупорки







Геморроидальные узлы

  • Геморроидальные узлы

  • Трещина заднего прохода, пектеноз, папиллярная гипертрофия

  • Аноректальный абсцесс и свищ заднего прохода

  • Выпадение прямой кишки и несостоятельность сфинктера



Геморрой - расширение кавернозных телец прямой кишки, наиболее часто встречающаяся колопроктологическая патология. Геморроем болеет примерно 12 - 13 человек из 100, а его удельный вес в общей структуре заболеваний прямой кишки составляет 40%. Болезнь встречается почти одинаково часто среди мужчин и женщин в возрасте 30-50 лет.

  • Геморрой - расширение кавернозных телец прямой кишки, наиболее часто встречающаяся колопроктологическая патология. Геморроем болеет примерно 12 - 13 человек из 100, а его удельный вес в общей структуре заболеваний прямой кишки составляет 40%. Болезнь встречается почти одинаково часто среди мужчин и женщин в возрасте 30-50 лет.



Формированию геморроидальных узлов способствуют постоянные запоры, постоянные поносы, длительный кашель, рвота, длительная и чрезмерная нагрузка на брюшные мышцы (при определенных видах спорта), суживающие пространство процессы в малом тазу (опухоли, беременности), портальная гипертензия.

  • Формированию геморроидальных узлов способствуют постоянные запоры, постоянные поносы, длительный кашель, рвота, длительная и чрезмерная нагрузка на брюшные мышцы (при определенных видах спорта), суживающие пространство процессы в малом тазу (опухоли, беременности), портальная гипертензия.





Внутренние

  • Внутренние



На первой стадии внутренний геморроидальный узел прощупывается как набухание, его можно видеть в проктоскоп.

  • На первой стадии внутренний геморроидальный узел прощупывается как набухание, его можно видеть в проктоскоп.

  • На второй стадии внутренний геморроидальный узел при натуживании выпадает через анальное отверстие, но после окончания натуживания спонтанно репонируется на свое место.

  • На третьей стадии заболевания внутренние геморроидальные узлы выпадают через заднепроходное отверстие и спонтанно не репонируются. Только под давлением извне они возвращаются на свое место.

  • На четвертой стадии внутренний геморроидальный узел уже постоянно находится вне заднепроходного отверстия и не депонируется даже под давлением извне.



Консервативное (ванночки, медикаментозное лечение при тромбофлебите геморроидальных вен и склеротерапия)

  • Консервативное (ванночки, медикаментозное лечение при тромбофлебите геморроидальных вен и склеротерапия)

  • Хирургическое







  • Операция по Milugan - Morgan

  • Операция по способу Parks

  • Операция по Рижих









Среди всех болезней прямой кишки трещина заднего прохода занимает по частоте третье место (11,7%) после колитов и геморроя. Трещины заднего про­хода чаще наблюдают у женщин (60%) в возрасте от 30 до 50 лет. Обычно трещина имеет длину до 2 см, ширину 2-3 мм. Наиболее часто трещина заднего прохода расположена в области задней комиссуры ануса, что обусловлено травматизацией этой зоны при дефекации. Может быть несколько трещин, в таком случае наиболее типичная локализация их - передняя и задняя комиссуры ("зеркальные" трещины). Направление трещин продольное.

  • Среди всех болезней прямой кишки трещина заднего прохода занимает по частоте третье место (11,7%) после колитов и геморроя. Трещины заднего про­хода чаще наблюдают у женщин (60%) в возрасте от 30 до 50 лет. Обычно трещина имеет длину до 2 см, ширину 2-3 мм. Наиболее часто трещина заднего прохода расположена в области задней комиссуры ануса, что обусловлено травматизацией этой зоны при дефекации. Может быть несколько трещин, в таком случае наиболее типичная локализация их - передняя и задняя комиссуры ("зеркальные" трещины). Направление трещин продольное.





О трещине заднего прохода говорят в случае краевой хронической язвы заднепроходного отверстия, более или менее глубоко проникающей в анальный канал. При длительно существующей глубокой трещине заднего прохода, сопровождающейся хроническим воспалительным процессом, появляется твердая, склонная к сморщиванию рубцовая ткань, которая все более сужает анальный канал. Это состояние называют пектенозом

  • О трещине заднего прохода говорят в случае краевой хронической язвы заднепроходного отверстия, более или менее глубоко проникающей в анальный канал. При длительно существующей глубокой трещине заднего прохода, сопровождающейся хроническим воспалительным процессом, появляется твердая, склонная к сморщиванию рубцовая ткань, которая все более сужает анальный канал. Это состояние называют пектенозом







Стадии

  • Стадии











В первые описан Гиппократом в 430г. до нашей эры

  • В первые описан Гиппократом в 430г. до нашей эры

  • Отек, боль, выделение слизистого или каловой массы.

  • В анамнезе острый парапроктит или воспалительные и онкологические заболевание толстой кишки





.

  • .







Выпадение частично или полной стенки прямой кишки с анального отверстия.

  • Выпадение частично или полной стенки прямой кишки с анального отверстия.

  • Сопровождается с недержанием кала и запором

  • Редкое кровотечение

  • Без болезненно



Различают неполное выпадение — или выпадение слизистой и полное выпадение (проциденцию), когда все слои стенки прямой кишки выворачиваются через заднепроходное отверстие.

  • Различают неполное выпадение — или выпадение слизистой и полное выпадение (проциденцию), когда все слои стенки прямой кишки выворачиваются через заднепроходное отверстие.

  • Выпадение слизистой легко распознается по радиально проходящим складкам на вывернутой слизистой



  • Наиболее простой метод для лечения — инфильтрация тканей вокруг прямой кишки вызывающим воспаление препаратом.







При поступлении больного с заболеванием прямой кишки врачу общей практики необходимо провести:

  • При поступлении больного с заболеванием прямой кишки врачу общей практики необходимо провести:

  • Тщательно собрать анамнез;

  • Провести ректороманоскопию;

  • Провести колоноскопию;

  • Провести лабораторные методы исследования;

  • При необходимости направить больного в хирургический стационар.





Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет