Беременность. Суть понятия. Беременность. Суть понятия



Дата02.07.2017
өлшемі445 b.



Беременность. Суть понятия.

  • Беременность. Суть понятия.

  • Диагностика беременности.

  • 2.1. Сомнительные признаки.

  • 2.2. Вероятные признаки.

  • 2.3. Достоверные признаки.

  • 2.4. Клинические признаки.

  • 2.5. Подтверждение беременности.

  • Изменения нервной системы во время беременности.

  • Изменения эндокринной системы во время беременности.

  • Изменения обмена веществ.

  • Изменения в иммунной системе.



Оплодотворение происходит в маточной трубе

  • Оплодотворение происходит в маточной трубе

  • Беременность длится около 280 дней – 10 акушерских месяцев



Сомнительные признаки:

  • Сомнительные признаки:

  • диспепсические расстройства – тошнота, рвота - с утра несколько часов;

  • эмоциональная лабильность;

  • полосы растяжения;

  • Вероятные признаки:

  • прекращение менструации;

  • увеличение и нагрубание молочных желез;

  • пигментация сосков;

  • увеличение размеров матки;

  • пигментация надбровных дуг, подбородка, скул, средней линии живота и др.

  • учащение мочеиспускания;

  • утомляемость;



Достоверные признаки:

  • Достоверные признаки:

  • определение частей плода;

  • движение плода;

  • регистрация сердечных сокращений плода;

  • Клинические признаки:

  • увеличение живота;

  • изменение матки и шейки матки;

  • гормональные пробы (наличие хорионического гонадотропина и лютропина в моче);

  • Подтверждение беременности:

  • ощущение движения плода (16 – 20 неделя);

  • сердечные тоны 12 – 14 неделя;

  • УЗИ – 5 – 6 неделя;



Перестройка деятельности организма регулируется ЦНС и железами внутренней секреции. Растущее плодное яйцо является раздражителем нервных окончаний матки, эти раздражения передаются по нервным путям в ЦНС (в кору и гипоталамическую область), где возникают реакции, под влиянием которых происходят изменения в деятельности желез внутренней секреции и других органов и систем

  • Перестройка деятельности организма регулируется ЦНС и железами внутренней секреции. Растущее плодное яйцо является раздражителем нервных окончаний матки, эти раздражения передаются по нервным путям в ЦНС (в кору и гипоталамическую область), где возникают реакции, под влиянием которых происходят изменения в деятельности желез внутренней секреции и других органов и систем



В первые месяцы беременности и в конце ее происходит понижение возбудимости коры головного мозга.

  • В первые месяцы беременности и в конце ее происходит понижение возбудимости коры головного мозга.

  • К моменту наступления родов возрастает возбудимость ретикулярной формации ствола и спинного мозга, возрастает возбудимость подкорковых отделов спинного мозга и рецепторов беременной матки.

  • В течение почти всей беременности возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена.

  • В начале беременности наблюдается повышение тонуса блуждающего нерва, изменения вкуса и обоняния, тошнота, повышенное выделение слюны, запоры, склонность к головокружению.



В яичнике развивается новая железа внутренней секреции – желтое тело беременности, с III – IV месяца оно подвергается регрессу и функции его выполняет плацента

  • В яичнике развивается новая железа внутренней секреции – желтое тело беременности, с III – IV месяца оно подвергается регрессу и функции его выполняет плацента

  • Процесс созревания фолликулов тормозится гормоном желтого тела и изменением гонадотропной функции гипофиза



Плацента формируется из базальной части децидуальной оболочки и сильно разросшихся ворсин ветвистого хориона

  • Плацента формируется из базальной части децидуальной оболочки и сильно разросшихся ворсин ветвистого хориона

  • По внешнему виду плацента похожа на округлую, толстую, мягкую лепешку.

  • В конце беременности и к моменту родов диметр плаценты достигает 15 – 18 см, толщина – 2 – 3 см, масса – 500-600 г, плацента имеет две поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и плодовую, обращенную внутрь, в полость амниона. Плодовая поверхность покрыта гладкой, блестящей водной оболочкой.







неповрежденная плацента тормозит переход к плоду микробов;

  • неповрежденная плацента тормозит переход к плоду микробов;

  • через плаценту в кровь плода проникают эфир, закись азота и другие газы, алкоголь, морфин, атропин, пантопон, и прочие наркотические вещества, никотин, хлоралгидрат, ртуть, мышьяк, яды, сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты, салицилаты, сердечные гликозиды, хинин и другие медикаменты;

  • к плоду переходят возбудители инфекционных заболеваний, вирусы, простейшие и другие микроорганизмы;



Особенно много образуется эстриола (гипертрофия и гиперплазия мышечных волокон матки, синтез сократительного белка и др.). В конце беременности усиливается образование эстрона и эстрадиола, повышающих возбудимость матки и ее чувствительность к веществам, вызывающим сокращение мускулатуры (окситоцин и др.)

  • Особенно много образуется эстриола (гипертрофия и гиперплазия мышечных волокон матки, синтез сократительного белка и др.). В конце беременности усиливается образование эстрона и эстрадиола, повышающих возбудимость матки и ее чувствительность к веществам, вызывающим сокращение мускулатуры (окситоцин и др.)







В состав околоплодных вод входят белки, жиры, липиды, углеводы, калий, кальций, натрий, микроэлементы, мочевина, гормоны (фолликулин, гонадотропный гормон и др.), лизоцим, молочная и другие кислоты, ферменты, вещества, способствующие сокращению матки (окситоцин), действующие на свертываемость крови, групповые антигены, соответствующие группе крови плода, и др.

  • В состав околоплодных вод входят белки, жиры, липиды, углеводы, калий, кальций, натрий, микроэлементы, мочевина, гормоны (фолликулин, гонадотропный гормон и др.), лизоцим, молочная и другие кислоты, ферменты, вещества, способствующие сокращению матки (окситоцин), действующие на свертываемость крови, групповые антигены, соответствующие группе крови плода, и др.



создают условия для свободного развития плода и его движений;

  • создают условия для свободного развития плода и его движений;

  • защищают организм плода от неблагоприятных внешних воздействий;

  • участвуют в обмене веществ плода, предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенкой матки;

  • во время родов плодный пузырь, заполненный околоплодными водами, способствует нормальному течению периода раскрытия.



Передняя доля гипофиза во время беременности увеличивается в 2-3 раза, в ней образуются клетки беременности.

  • Передняя доля гипофиза во время беременности увеличивается в 2-3 раза, в ней образуются клетки беременности.

  • Усиливается продукция гонадотропных гормонов, особенно лютеинизирующего и лютеотропного (пролактин), которые усиливают развитие и эндокринную функцию желтого тела, способствуют подготовке молочных желез к лактации.

  • Повышается образование тиреотропного и аденокортикотропного гормонов, гормона роста (соматотропного), который влияет на процессы роста матки и других отделов полового аппарата.

  • Синтез окситоцина возрастает в конце беременности и он поступает в кровь в значительных количествах во время родов.



Щитовидная железа во время беременности более или менее заметно увеличивается у 35-40% женщин. В первые месяцы беременности нередко отмечается повышение функции щитовидной железы, а во второй половине иногда возникает гипофункция ее.

  • Щитовидная железа во время беременности более или менее заметно увеличивается у 35-40% женщин. В первые месяцы беременности нередко отмечается повышение функции щитовидной железы, а во второй половине иногда возникает гипофункция ее.

  • В паращитовидных железах возникают склонности к гипофункции, в результате чего возникают спастические явления.

  • Надпочечники - кора их утолщается за счет гиперплазии клеточных элементов и усиления васкуляризации, усиливается образование глюкокортикоидов и минералокортикоидов, усиливается синтез эстрогенов, прогестерона и андрогенов.



Повышается количество ферментов и активность ферментных систем

  • Повышается количество ферментов и активность ферментных систем

  • Преобладают процессы ассимиляции,

  • Увеличивается количество продуктов обмена, подлежащих выведению из организма.

  • Основной обмен и потребление кислорода возрастают, увеличивается частота дыхания, легочная вентиляция, проходимость бронхов.



происходит накопление азота, накопленные белки расходуются на рост матки и молочных желез, построение органов и тканей растущего плода;

  • происходит накопление азота, накопленные белки расходуются на рост матки и молочных желез, построение органов и тканей растущего плода;

  • содержание белков в сыворотке крови во время беременности понижается за счет аминокислот и альбуминов;

  • снижается общая концентрация белка в плазме крови;

  • увеличивается содержания многих специфических белков-переносчиков.



в І и во ІІ триместре беременности - уменьшение альбумина;

  • в І и во ІІ триместре беременности - уменьшение альбумина;

  • в последнем триместре выявляется увеличение α-1-глобулиновой фракции, за счет α-1-антитрипсина, α-1-кислого гликопротеида, альфа-фетопротеина;

  • β глобулины увеличиваются из-за роста концентрации β-1-гликопротеида беременности;

  • увеличение уровня g-глобулинов;

  • обнаруживаются в крови специфические белковые компоненты, свойственные периоду беременности (белки зоны беременности), которые синтезируются в плаценте и организме плода и поступают в кровь беременной .



концентрация сахара в крови обычно нормальная;

  • концентрация сахара в крови обычно нормальная;

  • углеводный обмен значительно повышен;

  • углеводы хорошо усваиваются организмом, откладываясь в виде гликогена в печени, мышцах, плаценте и децидуальной оболочке матки;

  • преобладает аэробный гликолиз. Активизируются гликогенолиз и глюконеогенез, усиливается переход углеводов в липиды;

  • повышена проницаемость эпителия почечных канальцев и увеличена скорость клубочковой фильтрации, отсюда кратковременная физиологическая глюкозурия.



в крови беременных повышено количество нейтрального жира, жирных кислот, холестерина, фосфолипидов и других липидов;

  • в крови беременных повышено количество нейтрального жира, жирных кислот, холестерина, фосфолипидов и других липидов;

  • при беременности увеличивается подкожный жировой слой;

  • нейтральный жир является энергетическим материалом.



происходит задержка в организме и расходование солей кальция на построение костной системы плода;

  • происходит задержка в организме и расходование солей кальция на построение костной системы плода;

  • усиливается усвоение фосфора, который необходим для развития нервной системы и скелета плода;

  • может наблюдаться кальциевый дефицит, т. к. плод расходует кальций костей матери, что может сопровождаться явлениями спазмофилии, судорожным сокращением икроножных мышц;

  • потребность в солях кальция при беременности повышается на 600 – 700 мг в день



наблюдается повышенная потребность в железе, являющегося составной частью гемоглобина;

  • наблюдается повышенная потребность в железе, являющегося составной частью гемоглобина;

  • при недостаточном введении железа с пищей у беременных возникает анемия, а у плода нарушается развитие;

  • отмечается задержка в организме беременной калия, натрия, магния, хлора, кобальта, меди и других микроэлементов;

  • задержка в организме солей натрия, хлоридов, фосфора;

  • тенденция к снижению минутной экскреции и клиренса электролитов.



наблюдается задержка воды в организме, что обуславливает сочность тканей во время беременности и имеет существенное значение для прохождения плода через родовые пути;

  • наблюдается задержка воды в организме, что обуславливает сочность тканей во время беременности и имеет существенное значение для прохождения плода через родовые пути;

  • накопление в организме беременной продуктов неполного сгорания белков, липидов и углеводов, задержка углекислоты приводят к нарушению КЩС – развитию физиологического метаболического ацидоза;

  • наблюдается избыточное образование АДГ. Органы и ткани материнского организма имеют выраженную наклонность к задержке воды и образованию отеков.



Характерны изменения связанные с антигенной неоднородностью организма матери и плода. Возникающие в материнском организме иммунные реакции не ведут к отторжению плода и оболочек, что объясняется незрелостью антигенной системы плода, снижением активности иммунных реакций беременной, наличием иммунологического барьера (плаценты, плодных оболочек, околоплодных вод)

  • Характерны изменения связанные с антигенной неоднородностью организма матери и плода. Возникающие в материнском организме иммунные реакции не ведут к отторжению плода и оболочек, что объясняется незрелостью антигенной системы плода, снижением активности иммунных реакций беременной, наличием иммунологического барьера (плаценты, плодных оболочек, околоплодных вод)



Литература:

  • Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению:руководство / под ред. Г.Т. Сухих, ТА. Назаренко. 2-е изд. испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 784 с.: ил.

  • Норвиц, Эрол Р. Наглядное акушерство и гинекология: учеб.пособие / Эрол Р. Норвиц, Джон О. Шордж ; пер. с англ. под ред. Э. К. Айламазяна. - 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 168с.

  • Рациональная фармакотерапия в акушерстве, гинекологии и неонатологии: руководство для практикующих врачей. 2-е изд., испр. и доп. В 2 т. Т. 1. Акушерство, неонатология / Под общ.ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. — М.: Литтерра, 2010. - 784 с. — (Рациональная фармакотерапия).

  • Менопауза / под ред. Р. Уонг-Ченг, Дж.М. Ныонер, В.М. Барнаби; пер. с англ. под ред. Л. Г. Тумилович. — М.: Практическая медицина, 2008. - 347 с.

  • Прилепская, В. Н. Внутриматочная контрацепция / В. Н. Прилепская, А. В. Тагиева, Е. А. Межевитинова ; под ред. В. Н. Прилепской. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.-176с.

  • Диагностика и лечение в гинекологии. Проблемный подход / М. Рис, С. Хоуп, М. К. Охлер и др.; пер. с англ. под ред. В. Н. Прилепской. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 320 с.: ил.

  • Манухин, И.Б. Гинекологическая эндокринология: клинические лекции / И.Б. Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 280 с. –(Библиотека врача-специалиста).

  • Торчинов, А.М. Гинекология: учебник по акушерству и гинекологии / A.M. Торчинов, М.М. Умаханова - М.: Миклош, 2010.-344 с.

  • Дистлер, В. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / В. Дистлер, А. Рин ; пер. с нем. под ред. В.Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 416 с.

  • Гагаев, Ч.Г. Патология пуповины / Ч.Г. Гагаев; под ред. проф. В.Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 96 с: ил. - (Библиотека врача-специалиста).



Каталог: wp-content -> uploads -> 2015
2015 -> Программы вступительных испытаний, проводимых консерваторией самостоятельно Вступительные испытания творческой и (или) профессиональной направленности бакалавриат
2015 -> «Альтерация. Патология обмена веществ. Дистрофия. Некроз»
2015 -> Балаларға адам денсаулығының қым-баттылығын, өмір сүру үшін қажетті-лігін, бағалы байлық екенін түсіндіру. Балаларымызды сұлу да сымбатты, денсаулығы зор, күшті болуы үшін денені шынықтыру
2015 -> Сабақтың тақырыбы: 7 саны мен цифры тақырыбын қайталау
2015 -> Карантинге жатқызылған өнімнің тізбесін бекіту туралы


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет