Артериальная гипертония: проблема, пути решения Геннадий Трофимович Банщиков

Артериальная гипертония: проблема, пути решения

• Геннадий Трофимович Банщиков,

• главный внештатный терапевт департамента здравоохранения Вологодской области,

• доктор медицинских наук

Артериальная гипертония повышает риск:

• инсульта – в 7 раз

• сердечной недостаточности – в 6 раз

• ИБС – в 4 раза

• заболевания периферических

• сосудов – в 2 раза

Сердечно-сосудистая патология

• В структуре заболеваемости

• В структуре болезненности

• В структуре временной

• нетрудоспособности

• В структуре первичной

• инвалидности

• В структуре смертности

Сердечно-сосудистый континиум

У 89,5% больных артериальной гипертонией без неврологических симптомов выявляются структурные изменения головного мозга:

• У 89,5% больных артериальной гипертонией без неврологических симптомов выявляются структурные изменения головного мозга:

• нарушения ликвородинамики 67%

• перивентрикулярный отек 57,3%

• повреждения белого вещества 65,8%

• лакунарные инфаркты головного мозга 19,1%

• Чем более выражен уровень САД в ночные часы – тем большее влияние на головной мозг.

• Р.С.Карпов, 2006 год

Структура смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России

Динамика заболеваемости взрослого населения Вологодской области (на 100 тыс. населения)

Динамика болезненности взрослого населения Вологодской области (на 100 тыс. нас.)

Распространенность артериальной гипертонии выборочное исследование г. Вологда декабрь-январь 2001-2002г.

Распространенность мозгового инсульта в г.Вологда на 1000 жителей в 2001 г., 2002 г. и 2004г.

Информированность, лечение и эффективность лечения АГ

Частота жалоб в зависимости от диагноза у больных АГ и АГ + ИБС

Распространенность факторов риска у больных АГ и АГ + ИБС

Причины нерегулярного приёма препаратов

Определения и классификация уровней АД

Распределение уровней для количественной оценки прогноза

Модель ВЫявления, УЧета и Контроля за больными Аг в условиях территориальной поликлиники (модель ВЫУЧКА)

• регистратура

Немедикаментозные методы в лечении артериальной гипертонии

• Изменение образа жизни

• Следует рекомендовать всем больным с АГ. Хотя в настоящее время нет

• прямых доказательств, что немедикаментозные воздействия, снижая АД,

• уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Доказано, что, снижая

• АД, они уменьшают потребность в антигипертензивных препаратах и

• повышают их эффективность.

• Прекращение курения

• Отказ от курения – это наиболее эффективный немедикаментозный способ снизить

• риск сердечно-сосудистых заболеваний у больных артериальной гипертонии

• Снижение массы тела

• Больным с ожирением необходимо снизить массу тела не менее чем на 5 кг.

• Уменьшение употребления натрия с пищей

• Больным с АГ следует рекомендовать употреблять не более 6 гр. поваренной соли в

• сутки

• Уменьшение потребления мясной и жирной пищи

• Одновременно необходимо увеличить потребление рыбы, фруктов и овощей

• Регулярные физические упражнения на открытом воздухе

• 30-45 минут физических упражнений на открытом воздухе 3-4 раза в неделю следует

• рекомендовать всем больным с АГ, ведущим сидячий образ жизни. Предпочтительны

• быстрая ходьба и плавание.

Алгоритм выбора препарата для комбинированной терапии артериальной гипертензии

Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Вологодской области (организационная структура)

Управление (отдел) здравоохранения города (района)