Анестезіологія неінгаляційний наркоз



Дата22.12.2017
өлшемі445 b.


Анестезіологія

  • неінгаляційний наркоз


. Неінгаляційний наркоз і його види.

  • Внутрішньовенний наркоз - ввідний і базис-наркоз (тіопентал натрію, гексенал, оксибутірат натрію, кетамін, рекофол та ін.).

  • Нейролептаналгезія –аналгезія, відчуття байдужості та сонливість (фентаніл, дроперидол та ін.).

  • Атаралгезія – спосіб загального знеболювання з використанням седативних (атарактиків) та наркотичних речовин (поєднання діазепаму, релані-уму, сібазону з фентанілом, пентазацином та ін.).

  • Центральна аналгезія – спосіб наркозу з використанням великих доз наркотичних аналгетиків (1% р-н морфіну – 20-30 мл, 0,005% р-н фентанілу – 100 мл. Інші компоненти наркозу звичайні.



Штучна гіпотермія

  • Це зниження температури окремих ділянок або всього організму за допомогою штучного охолодження холодом та із застосуванням різних медикаментозних засобів. Залежно від мети штучної гіпотермії розрізняють: помірну гіпотермію (34-28 оС), проміжну (27-20 оС), глибоку (нижче 20 оС).



Місцева анестезія

  • Значну частину оперативних втручань при наявності противопоказань до наркозу або відсутності його технічного забезпечення, можна провести під місцевою анастезією. Окрім того застосування блокад у хворих з больовими синдромами є одним із патогенетичних методів лікування. Тому медичні працівники повинні володіти методиками місцевої анестезії.



Види місцевої анестезії

  • 1. Поверхнева (термінальна) анестезія (змащування слизових оболонок, зрошення їх, охолодження, інфільтрація розчином анестетика за методом "повзучого інфільтрату"; футлярну анестезію за Вишневським.

  • Анестезуючі засоби:0,25-10% новокаїн, 0,5-2% лідокаїн, 0,5-2% мелівакаїн, 0,25-3% совкаїн, 0,25-3% дикаїн, 1-10%, ультракаїн та ін.



Показання і протипоказання до місцевої анестезії

  • Показання:

  • Амбулаторні операції

  • Невеликі за об'ємом оперативні втручання

  • У ослаблених та виснажених хворих

  • У старих та похилого віку пацієнтів з захворюваннями серцево-судинної та дихальної систем

  • Протипоказання до загального знеболення

  • Протипоказання.

  • Підвищена чутливість організму до анестетика

  • Психічні захворювання

  • Різке нервове збудження

  • Ранній дитячий вік (до 10 років)

  • Екстренні оперативні втручання пов'язані з кровотечею.

  • Виражені фіброзні зміни м'яких тканин

  • Оперативні втручання пов'язані з порушенням газообміну і які вимагають застосування керованого дихання.

  • Довготривалі операції на порожнинах тіла.

  • Відмова хворого від місцевої анестезії.



Анестезія за методом "повзучого інфільтрату“.



Стадії перебігу місцевої анестезії.

  • 1.Період введення анестезуючого розчину - включає в себе виконання ін'єкції анестетика.

  • 2. Період вичікування - забезпечення дії анестезуючого розчину на нервові рецептори. Залежить від виду анестезії, анестетика та його концентрації.

  • 3. Період повної анестезії - зникає больова чутливість, в той час як рухова функція та рефлекси можуть бути збережені.

  • 4. Період відновлення чутливості - характеризується появою болю в ділянці оперативного втручання та набряку м'яких тканин.



Провідникова (регіонарна) анестезія

  • Провідникова (регіонарна) анестезія: блокада нервових стовбурів, сплетінь; внутрішньосудинне або внутрішньокісткове введення анестетика, новокаїнові блокади, а також уведення анестетика в спинномозковий канал або перидуральний простір.



Провідникова (регіонарна) анестезія





Інші види анестезії

  • Перидуральна, епідуральна анестезія.

  • Спинномозкова анестезія.

  • Внутрішньосудинна анестезія.

  • Внутрішньокісткова анестезія.



Перидуральна, епідуральна анестезія. Досягається введенням анестезуючого розчину в перидуральний простір, розміщений між внутрішнім листком твердої мозкової оболонки і стінкою хребетного каналу покритою її зовнішнім листком або епідуральний простір.



Методика проведення субдураль-ної спиномозкової анестезії

  • Хворий сидить, або в положенні на боці, спиною до лікаря. Голову і ноги хворого приводять до тулуба, максимально згинаючи хребет. Пункцію проводять між остистими відростками L ІІІ та L ІУ або L ІІ - L ІІІ. Пункційну голку з мандреном вводять строго по середній лінії між остистими відростками поперекових хребців під кутом 5-100. При проходженні зв'язкового апарату хребта листка і твердої мозкової оболонки відчувають провалювання. Видаляють мандрен і просувають голку на 2-3 мм вперед, перфоруючи внутрішній листок твердої мозкової оболонки. Після попадання голки в субдуральний простір починає виділятися спиномозкова рідина. Голку з”єднують з шприцом, який містить 2 мл 5% розчину ефедрину. Набравши в шприц 1 мл рідини змішують її з ефедрином і повільно вводять в субарахноїдальний простір. Через 5-6 хв після введення ефедрину іншим шприцом вводять 0,1% розчин совкаїну 0,7-0,8 мл попередньо розвівши його спиномозковою рідиною.

  • Тривалість анестезії совкаїном - 4 години, новокаїном - 1 година.



Спинномозкова анестезія. Знеболення, що здійснюється шляхом спиномозгової пункції з введенням анестетика в субарахноїдальний простір.



Види блокад



Види блокад



Внутрішньосудинна анестезія.



Внутрішньокісткова анестезія.



Дякую

  • за увагу!



Каталог: data -> kafedra -> internal -> distance -> presentations -> Українська
presentations -> Возрастные изменения системы крови происходят в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах, миндалинах. Масса всех этих составляющих системы крови значительно уменьшается после 65-70 г
presentations -> Воспалительный процесс слизистой оболочки носа, который может распространятся на носовую часть глотки
presentations -> Гемобластозы представляют собой опухолевые заболевания кроветворной ткани. Гемобластозы представляют собой опухолевые заболевания кроветворной ткани
presentations -> Уменьшение объема ротовой полости; Атрофия мышц лица и костей, причем в/челюсть больше уменьшается, чем нижняя, а это меняет прикус и усложняет откусывание пищи и жевание
Українська -> 2. Класифікація і характеристика сорбційних процесів Адсорбція: основні поняття і визначення. Рівняння Гіббса і Шишковського


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет