Анатомо-физиологические особенности органов дыхания



Дата12.07.2017
өлшемі445 b.
#32661





  • Анатомо-физиологические особенности органов дыхания.

  • Болезни органов дыхания.

  • Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания: жалобы, анамнез заболевания и жизни.

  • Осмотр общий и органов дыхания.

  • Клиническая топография грудной клетки.

  • Пальпация: методика, результаты, интерпретация полученных данных.

  • Перкуссия: методика, результаты, интерпретация полученных данных.



1. верхние дыхательные пути (полость носа, носоглотка, ротоглотка, гортань);

  • 1. верхние дыхательные пути (полость носа, носоглотка, ротоглотка, гортань);

  • 2. нижние дыхательные пути (трахея и бронхи);

  • 3. легочная паренхима, плевра и ее полость;

  • 4. аппарат, обеспечивающий дыхательные движения (ребра с прилегающими костными образованиями, дыхательные мышцы).



Правое легкое состоит из трех долей:

  • Правое легкое состоит из трех долей:

  • - верхней

  • - средней

  • - нижней

  • Левое из двух:

  • - верхней

  • - нижней



В каждом легком различают 10 бронхолегочных сегментов.

  • В каждом легком различают 10 бронхолегочных сегментов.

  • В каждом сегменте выделяют несколько легочных долек, в каждом легком их около 800.



Разветвления бронхов на всем протяжении образуют бронхиальное дерево, по ним поступает воздух вплоть до альвеол — микроскопических полостей, окруженных сетью кровеносных сосудов (капилляров), в которые переходят бронхиолы.

  • Разветвления бронхов на всем протяжении образуют бронхиальное дерево, по ним поступает воздух вплоть до альвеол — микроскопических полостей, окруженных сетью кровеносных сосудов (капилляров), в которые переходят бронхиолы.



Альвеолы составляют дыхательную паренхиму легких, вместе с респираторными бронхиолами, альвеолярными мешочками и ходами они образуют структурно-функциональную единицу легких – ацинус, где происходит газообмен.

  • Альвеолы составляют дыхательную паренхиму легких, вместе с респираторными бронхиолами, альвеолярными мешочками и ходами они образуют структурно-функциональную единицу легких – ацинус, где происходит газообмен.



  • снабжение организма кислородом и выведение из него углекислого газа;

  • участие в сложных метаболических процессах, инактивации и выработке биологически активных веществ, жирных кислот, липидов и др.

  • Дыхание регулируется гуморальными и рефлекторными факторами путём воздействия на дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге на дне IV желудочка.



легочной вентиляции,

  • легочной вентиляции,

  • диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану,

  • интенсивности легочного капиллярного кровотока.



механическим аппаратом вентиляции, который, в первую очередь, зависит от активности дыхательных мышц, их нервной регуляции и подвижности стенок грудной клетки;

  • механическим аппаратом вентиляции, который, в первую очередь, зависит от активности дыхательных мышц, их нервной регуляции и подвижности стенок грудной клетки;

  • эластичностью и растяжимостью легочной ткани;

  • проходимостью дыхательных путей;

  • внутрилегочным распределением газа и адекватностью этого распределения перфузии различных отделов легкого.



К 2020 г. в структуре смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов

  • К 2020 г. в структуре смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов

  • ХОБЛ – 3 место

  • Пневмония– 4 место

  • Рак легких – 5 место



воспалительной природы: острый трахеит, острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, эмфизема легких, абсцесс легкого, сухой и экссудативный плеврит;

  • воспалительной природы: острый трахеит, острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, эмфизема легких, абсцесс легкого, сухой и экссудативный плеврит;

  • аллергической этиологии: бронхиальная астма;

  • специфической этиологии: туберкулез;

  • онкологические заболевания: рак легких, мезотелиома плевры, бронхогенный рак.



кашель (tussis) сухой и с выделением мокроты (sputum)

  • кашель (tussis) сухой и с выделением мокроты (sputum)

  • кровохарканье (hemoptoe)

  • боли в грудной клетки (dolor)

  • одышка (dyspnoe)

  • удушье (asthma)

  • повышение температуры

  • лихорадка (febris)



Кашель - защитно-рефлекторный акт, благодаря которому дыхательные пути освобождаются от мокроты, крови, инородных тел.

  • Кашель - защитно-рефлекторный акт, благодаря которому дыхательные пути освобождаются от мокроты, крови, инородных тел.

  • Механизм кашля: больной после глубокого вдоха совершает усиленный выдох при закрытой голосовой щели, что ведет к образованию кашлевого толчка, способствующего очищению дыхательных путей.

  • Патогенез: раздражение кашлевых рецепторов, расположенных в гортани, трахее, бронхах и бронхиолах, воспалительными, химическими или термическими факторами.



Воспалительные заболевания органов дыхания - ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс лёгкого и др.

  • Воспалительные заболевания органов дыхания - ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс лёгкого и др.

  • Заболевания ЛОР-органов: постназальный затек (29%).

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: ГЭРБ (10%).

  • Иммунные реакции в ответ на поступление в организм аллергенов - пыльца растений, пылевые клещи, стиральные порошки и др.

  • Заболевания ССС с застоем крови в малом круге кровообращения - пороки сердца, ИБС, дилатационная кардиомиопатия и др.

  • Механическое раздражение - пневмокониозы, нарушение проходимости бронхов вследствие сдавления их опухолью.



время появления кашля (утром, днем, вечером, ночью)

  • время появления кашля (утром, днем, вечером, ночью)

  • характер кашля (легкое покашливание, периодический, постоянный и приступообразный кашель)

  • интенсивность (сильный, надсадный или легкое покашливание)

  • продуктивность кашля (сухой - без выделения мокроты или

  • влажный - с мокротой)

  • количество мокроты (sputum) и ее внешний вид: цвет,

  • консистенция, запах





количество отделяемой мокроты одномоментно и в течение суток: может колебаться от 10-15 мл (при хроническом бронхите) до 1 л и более (при бронхоэктатической болезни и абсцессе легкого (преимущественно в утренние часы «полным ртом»);

  • количество отделяемой мокроты одномоментно и в течение суток: может колебаться от 10-15 мл (при хроническом бронхите) до 1 л и более (при бронхоэктатической болезни и абсцессе легкого (преимущественно в утренние часы «полным ртом»);

  • время появления: утренний продуктивный кашель появляется у лиц, страдающих хроническим бронхитом, у таких больных скапливающаяся за ночь мокрота, после подъема с постели и перемены положения тела, перемещаясь и раздражая рефлексогенные зоны, вызывает кашлевой рефлекс.



характер мокроты: слизистая, бесцветная, вязкая, слизисто-гнойная, гнойная.

  • характер мокроты: слизистая, бесцветная, вязкая, слизисто-гнойная, гнойная.

  • Слизистая мокрота свойственна начальному периоду бронхита.

  • Слизисто-гнойная наблюдается при большинстве бронхолегочных заболеваний.

  • Гнойная мокрота характерна для абсцесса легкого.

  • Серозная мокрота может отделяться при венозном полнокровии легких.



цвет мокроты: Кушелевскому принадлежит выражение: «прочесть диагноз в плевательнице», которое относится к ржавой мокроте, патогномоничному симптому крупозной пневмонии.

  • цвет мокроты: Кушелевскому принадлежит выражение: «прочесть диагноз в плевательнице», которое относится к ржавой мокроте, патогномоничному симптому крупозной пневмонии.

  • запах мокроты: гнилостный запах свидетельствует о гангренизации легочной ткани.



Кровохарканье– выделение мокроты с примесью крови из дыхательных путей при кашле, примешанной равномерно:

  • Кровохарканье– выделение мокроты с примесью крови из дыхательных путей при кашле, примешанной равномерно:

  • «ржавая» мокрота при крупозной пневмонии,

  • мокрота в виде «малинового желе» при раке легкого или расположенной отдельными прожилками.

  • Легочное кровотечение - выделение через дыхательные пути значительного количества крови, с кашлевыми толчками, реже – непрерывной струей свыше 50 мл.



  • кровь выделяется с кашлем

  • цвет - ярко-красный

  • кровь пенистая, долго не свертывается

  • имеет щелочную реакцию



злокачественные опухоли,

  • злокачественные опухоли,

  • гангрена легкого,

  • инфаркт легкого,

  • туберкулез,

  • бронхоэктатическая болезнь,

  • травмы и ранения легкого,

  • митральные пороки сердца.



Поверхностные боли связаны с поражением:

  • Поверхностные боли связаны с поражением:

  • ребер

  • мышц

  • межреберных нервов

  • сухожилий

  • Глубокие боли обусловлены поражением плевры, усиливаются:

  • при кашле

  • глубоком дыхании

  • наклоне в здоровую сторону

  • точно локализуются больным



при сухом плеврите боль возникает чаще в левой или правой нижнелатеральной части грудной клетки («боль в боку»),

  • при сухом плеврите боль возникает чаще в левой или правой нижнелатеральной части грудной клетки («боль в боку»),

  • при воспалении диафрагмальной плевры боль может ощущаться в области живота и симулировать заболевания органов брюшной полости.



одышка - это субъективное ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся изменением частоты, глубины и ритма дыхательных движений.

  • одышка - это субъективное ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся изменением частоты, глубины и ритма дыхательных движений.

  • причины: как правило, заболевания органов дыхания или сердечно-сосудистой системы.

  • основной механизм: раздражение дыхательного центра гиперкапнией, рефлекторным, токсическим и другими воздействиями.



нормальная ЧДД – 12-20 в минуту

  • нормальная ЧДД – 12-20 в минуту

  • тахипноэ (tachypnoe) - учащенное дыхание > 20 в минут без его углубления, часто наблюдают при заболеваниях органов дыхания, лихорадке, болезнях крови; при истерии ЧДД может достигать 60-80 в минуту - «дыхание загнанного зверя».

  • брадипноэ (bradipnoe) - редкое дыхание (< 12 в мин. ) при заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль мозга), длительной и тяжёлой гипоксии, при диабетической коме.



батипноэ (bathypnoe) - необычно глубокое дыхание, в сочетании с изменениями частоты и ритма дыхания может наблюдаться при ацидозе, гипоксемии, под влиянием дыхательных аналептиков.

  • батипноэ (bathypnoe) - необычно глубокое дыхание, в сочетании с изменениями частоты и ритма дыхания может наблюдаться при ацидозе, гипоксемии, под влиянием дыхательных аналептиков.

  • в зависимости от нарушения фазы дыхания выделяют следующие типы одышки:

  • инспираторная (inspiratoria) в виде затруднения вдоха

  • экспираторная (exspiratoria) в виде затруднения выдоха

  • смешанная (mixta) в виде затруднения вдоха и выдоха



сдавление легкого и ограничение экскурсии легких:

  • сдавление легкого и ограничение экскурсии легких:

  • паралич дыхательных мышц,

  • гидроторакс,

  • пневмоторакс,

  • выраженная деформация грудной клетки,

  • патологические процессы в легких, сопровождающиеся уменьшением растяжимости легочной ткани: отек легких.



условия возникновения: в покое, при физической нагрузке;

  • условия возникновения: в покое, при физической нагрузке;

  • зависимость одышки от положения больного;

  • преимущественное время появления одышки: днем, ночью;

  • провоцирующие факторы: физическая нагрузка, сезонные факторы, контакт с животными, профессиональные факторы, ингаляции ирритантов и др.



В зависимости от изменения ритма дыхания различают следующие основные формы одышки (так называемое «периодическое дыхание»).

  • В зависимости от изменения ритма дыхания различают следующие основные формы одышки (так называемое «периодическое дыхание»).

  • Дыхание Чейна-Стокса (Чейн Джон (Cheyne J.), 1777-1836, шотландский врач; Стоке Уильям (Stokes W.), 1804-1878, ирландский врач).

  • Дыхание Биота (Биот (Biot С.), родился в 1878 г., французский врач).

  • Дыхание Куссмауля (Куссмауль Адольф (Kussmaul A.), 1822-1902, немецкий врач).

  • Дыхание Грокко (волнообразное дыхание).



Биота дыхание характеризуется чередованием равномерных ритмических дыхательных движений и длительных (до 30 секунд и более) пауз апноэ, наблюдается при органических поражениях мозга, расстройствах кровообращения, интоксикации, шоке и других тяжелых состояниях организма, сопровождающихся глубокой гипоксией продолговатого мозга

  • Биота дыхание характеризуется чередованием равномерных ритмических дыхательных движений и длительных (до 30 секунд и более) пауз апноэ, наблюдается при органических поражениях мозга, расстройствах кровообращения, интоксикации, шоке и других тяжелых состояниях организма, сопровождающихся глубокой гипоксией продолговатого мозга



Чейна-Стокса дыхание - дыхание, при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и достигнув максимума, вновь ослабляются и урежаются, после чего наступает период апноэ длительностью от нескольких до 30 секунд, во время которого больной может быть дезориентирован или терять сознание.

  • Чейна-Стокса дыхание - дыхание, при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и достигнув максимума, вновь ослабляются и урежаются, после чего наступает период апноэ длительностью от нескольких до 30 секунд, во время которого больной может быть дезориентирован или терять сознание.



Грокко дыхание (волнообразное дыхание) - дыхание, при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув максимума, вновь ослабляются и урежаются

  • Грокко дыхание (волнообразное дыхание) - дыхание, при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув максимума, вновь ослабляются и урежаются



Куссмауля дыхание - дыхание, характеризующееся равномерными редкими дыхательными циклами, глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом, наблюдается при токсических поражениях дыхательного центра у больных с диабетической, уремической или печеночной комой.

  • Куссмауля дыхание - дыхание, характеризующееся равномерными редкими дыхательными циклами, глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом, наблюдается при токсических поражениях дыхательного центра у больных с диабетической, уремической или печеночной комой.



Удушье - тяжелое короткое дыхание, крайняя степень одышки, граничащая с удушением.

  • Удушье - тяжелое короткое дыхание, крайняя степень одышки, граничащая с удушением.

  • Для бронхиальной астмы, обусловленной бронхообструктивным синдромом характерны:

  • экспираторная одышка

  • вынужденное положение в постели

  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и дистанционные хрипы



Высокая, постоянного типа температура наблюдается в первые дни крупозной пневмонии, плеврита.

  • Высокая, постоянного типа температура наблюдается в первые дни крупозной пневмонии, плеврита.

  • Гектическая, с большими размахами температура может указывать на абсцесс легкого.

  • Субфебрильная температура характерна для рака и туберкулеза легких.



Время и причины возникновения симптомов

  • Время и причины возникновения симптомов

  • Динамика развития болезни

  • Сезонность симптомов

  • Результаты проведенного обследования

  • Эффективность проведенного ранее лечения

  • Информированность пациентов

  • Терапевтическое согласие



Курение: стаж курения, количество выкуриваемых сигарет, курение в прошлом, годы «сигаретной пачки» - длительность интенсивного курения.

  • Курение: стаж курения, количество выкуриваемых сигарет, курение в прошлом, годы «сигаретной пачки» - длительность интенсивного курения.

  • Профессиональные факторы: пыль, двуокись кремния, асбест, тальк, железо, алюминий.

  • Аллергические реакции на домашнюю пыль (клещи), шерсть животных, пух, пыльцу растений, медикаменты.

  • Частые простудные заболевания.



Природные и климатические условия: загрязнение атмосферного воздуха (экологическая агрессия)

  • Природные и климатические условия: загрязнение атмосферного воздуха (экологическая агрессия)

  • Социально-бытовые условия

  • Эпидемиологический анамнез: туберкулез

  • Длительный прием медикаментов: нитрофураны, кордарон, цитостатики, ингибиторы АПФ

  • Лучевая нагрузка 

  • Отягощенная наследственность

  • Злоупотребление алкоголем











От последствий курения ежегодно умирает 5 миллионов человек.

  • От последствий курения ежегодно умирает 5 миллионов человек.

  • При сохранении современных тенденций развития табачной эпидемии к 2030 году табак будет убивать 10 миллионов человек ежегодно.

  • Каждая сигарета сокращает жизнь на 5-6 минут.

  • Смертность, связанная с курением, приводят в среднем к потере человеком 20 лет жизни.

  • Генеральный Директора ВОЗ

  • Г.Х. Брундтланд, 2003



Выявлена более высокая частота

  • Выявлена более высокая частота

  • заболеваний органов дыхания среди лиц, проживающих в экологически неблагополучных регионах.

  • Загрязненный воздух содержит поллютанты – агрессивные вещества различной природы и химического строения, вызывающие раздражение и повреждение бронхолегочной системы.



воздействие различных видов пыли,

  • воздействие различных видов пыли,

  • влияние токсических паров и газов:

  • аммиака, хлора, кислот, сернистого ангидрида, окиси углерода, фосгена, озона, паров и газов, образующихся при газо- и электросварке,

  • высокая или, наоборот, низкая температура воздуха, сквозняки и другие отрицательные особенности микроклимата в производственных помещениях.



При отягощенной

  • При отягощенной

  • наследственности по хроническому бронхиту риск развития этого заболевания у потомков (особенно женщин) значительно возрастает, прежде всего по материнской линии.

  • Хронический бронхит чаще развивается у лиц, имеющих В (III) группу крови, Rh-фактор.





Граница между верхней и средней долями правого легкого - спереди по IV ребру, граница между нижней и средней долями – по линии, соединяющей VI ребро на уровне срединно-ключичной линии и IV ребро по средней подмышечной линии.

  • Граница между верхней и средней долями правого легкого - спереди по IV ребру, граница между нижней и средней долями – по линии, соединяющей VI ребро на уровне срединно-ключичной линии и IV ребро по средней подмышечной линии.

  • Граница между верхней и нижней долями левого легкого - по линии, соединяющей VI ребро на уровне левой срединно-ключичной линии и V ребро по средней подмышечной линии.



Границы между верхней и нижней долями легкого сзади - по линии, соединяющей III ребро (по паравертебральной линии), которое располагается чуть выше остистого отростка С3, и VII ребро (по лопаточной линии), соответствующее углам лопаток.

  • Границы между верхней и нижней долями легкого сзади - по линии, соединяющей III ребро (по паравертебральной линии), которое располагается чуть выше остистого отростка С3, и VII ребро (по лопаточной линии), соответствующее углам лопаток.



вынужденное положение:

  • вынужденное положение:

  • во время приступа бронхиальной астмы – сидя с фиксированным плечевым поясом,

  • лежа на больном боку при массивных выпотах или поражении легкого для облегчения экскурсии здорового легкого,

  • положение на здоровом боку при травмах грудной клетки,

  • при сухом плеврите – лежа на больном боку, наклон в больную сторону и фиксация рукой больной стороны;



диффузный (центральный) теплый

  • диффузный (центральный) теплый

  • цианоз из-за увеличения содержания в

  • тканях восстановленного гемоглобина

  • (более 40 г/л).

  • При нормальных значениях гемоглобина степень цианоза коррелирует со степенью ДН.

  • При выраженной анемии и снижении гемоглобина до 60-80 г/л цианоз не проявляется даже при значительных поражениях легких.

  • При эритроцитозе – проявляется раньше.



утолщение концевых фаланг пальцев рук и ног с деформацией ногтей («барабанные палочки и часовые стекла») из-за тканевой гипоксии, которая стимулирует пролиферацию фибробластов.

  • утолщение концевых фаланг пальцев рук и ног с деформацией ногтей («барабанные палочки и часовые стекла») из-за тканевой гипоксии, которая стимулирует пролиферацию фибробластов.



оценка изменения носового дыхания, наличия герпетических высыпаний, регистрации изменений голоса (охриплость, афония),

  • оценка изменения носового дыхания, наличия герпетических высыпаний, регистрации изменений голоса (охриплость, афония),

  • форма грудной клетки,

  • симметричность грудной клетки,

  • симметричности участия половин грудной клетки в акте дыхания,

  • частота дыхательных движений,

  • тип, ритм и глубина дыхания,

  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.





Эмфизематозная (широкая), «бочкообразная»,

  • Эмфизематозная (широкая), «бочкообразная»,

  • находящаяся как бы в состоянии максимального

  • вдоха.

  • Паралитическая (при хронических бронхолегочных процессах), характеризующаяся уменьшением всех размеров, атрофией дыхательных мышц, резким наклоном ребер книзу, острым надчревным углом, отставанием лопаток.

  • Воронкообразная и ладьевидная (при врожденных аномалиях грудной клетки, тяжелых формах рахита).



Рахитическая (килевидная, сдавленная с боков или запавшая по линии прикрепления диафрагмы).

  • Рахитическая (килевидная, сдавленная с боков или запавшая по линии прикрепления диафрагмы).

  • Асимметричная с признаками западения, уплощения или выпячивания одной ее половины (при одностороннем пневмофиброзе, выпотном плеврите, пневмотораксе и других заболеваниях).

  • Деформация грудной клетки, вызванная сколиозом или другими видами поражения позвоночника.



Увеличение объема половины грудной клетки лучше выявляется на выдохе, которое сопровождается односторонним сглаживанием межреберных промежутков и отсутствием втяжений их при дыхании (симптом Литтена), наиболее характерно для гидроторакса и пневмоторакса.

  • Увеличение объема половины грудной клетки лучше выявляется на выдохе, которое сопровождается односторонним сглаживанием межреберных промежутков и отсутствием втяжений их при дыхании (симптом Литтена), наиболее характерно для гидроторакса и пневмоторакса.

  • Западение грудной клетки лучше визуализируется при глубоком вдохе и характерно для обтурационного ателектаза, резекции легкого, фиброторакса.



У здорового человека дыхание ритмичное, средней глубины, с ЧДД от 12 до 20 в минуту, зависит от возраста, пола, положения тела.

  • У здорового человека дыхание ритмичное, средней глубины, с ЧДД от 12 до 20 в минуту, зависит от возраста, пола, положения тела.

  • Учащение дыхания происходит при физической нагрузке, нервном возбуждении; урежается дыхание во сне, в горизонтальном положении человека.

  • Результаты подсчёта ЧДД ежедневно отмечаются в температурном листе в виде точек синего цвета, которые при соединении образуют кривую частоты дыхания.



Грудной тип - дыхание осуществляется в основном за счёт сокращения межрёберных мышц; заметно расширение грудной клетки при вдохе. Грудной тип дыхания характерен преимущественно для женщин.

  • Грудной тип - дыхание осуществляется в основном за счёт сокращения межрёберных мышц; заметно расширение грудной клетки при вдохе. Грудной тип дыхания характерен преимущественно для женщин.

  • Брюшной тип - дыхательные движения совершаются в основном за счёт диафрагмы; заметно смещение брюшной стенки вперёд при вдохе. Брюшной тип дыхания наблюдают чаще у мужчин.

  • Смешанный тип дыхания чаще наблюдают у лиц пожилого возраста.



Болезненность грудной клетки,

  • Болезненность грудной клетки,

  • Эластичность грудной клетки,

  • Голосовое дрожание,

  • Грубый шум трения плевры,

  • Экскурсия грудной клетки

  • Подтверждение данных осмотра – эпигастральный угол, ширина межреберных промежутков.







Обтурационный ателектаз

  • Обтурационный ателектаз



Сравнительная

  • Сравнительная



проводят строго симметрично

  • проводят строго симметрично

  • применяют громкую перкуссию, иногда – средней силы, учитывают выраженность подкожной клетчатки, мышечного слоя, глубину расположения патологического процесса

  • проводят по межреберьям



в норме – ясный легочный звук.

  • в норме – ясный легочный звук.

  • тупой перкуторный звук - над уплотненным участком легочной ткани: некоторые стадии крупозного воспаления легких, над гидротораксом.

  • «коробочный» оттенок перкуторного звука – при эмфиземе.

  • тимпанический звук - при выстукивании над участком легкого с гладкостенной полостью: значительная каверна при туберкулезе, абсцесс легкого после опорожнения от гноя, пневмотораксе.



Палец-плессиметр ставится параллельно предполагаемой границе органов;

  • Палец-плессиметр ставится параллельно предполагаемой границе органов;

  • перкутируют строго по топографическим линиям;

  • по ребрам и межреберьям;

  • применяется перкуссия тихая со смещением пальца-плессиметра от ясного к тупому звуку;

  • границу отмечают по краю пальца, обращенному к ясному звуку.



Верхние границы легких спереди, сзади, ширину полей Кренига.

  • Верхние границы легких спереди, сзади, ширину полей Кренига.

  • Нижние границы легких по 7 топографическим линиям справа и 5 топографическим линиям слева.

  • Подвижность нижних границ легких по 3 линиям справа и 2 слева.









Каталог: docs -> medf -> kpvb
medf -> F1: Общая хирургия. Хирургические болезни F2: Теувов А. А., Базиев А. М., Солтанов Э. И
medf -> S: Сквозная рана с наличием небольшого входного и большого выходного отверстий наблюдается при ранении
medf -> Демонстрационные варианты компьютерного тестирования Заболевания пародонта Задание {{ 333 }} тс кт=; мт=2
medf -> Тематический план практических занятий № п/п Темы практических занятий 1
medf -> Демонстрационные варианты компьютерного тестирования Задание {{ 495 }} тс кт=; мт=2
medf -> Декан медицинского факультета Председатель умсф, доцент Р. М. Захохов
medf -> План практических занятий по физической антропологии для специальности «Лечебное дело» на семестр 3 2013-2014 учебного года
medf -> Кабардино-балкарский государственный
kpvb -> Основные (клинические) методы обследования больных: градация, значение. Основные (клинические) методы обследования больных: градация, значение


Достарыңызбен бөлісу:




©stom.tilimen.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет