Альфа-большие мотонейроны обладают возможностью проведения импульсов со скоростью 60-100 м\сек и обеспечивают выполнение быстрых (фазических) движений



Дата09.02.2017
өлшемі445 b.



Альфа-большие мотонейроны. обладают возможностью проведения импульсов со скоростью 60-100 м\сек и обеспечивают выполнение быстрых (фазических) движений.

  • Альфа-большие мотонейроны. обладают возможностью проведения импульсов со скоростью 60-100 м\сек и обеспечивают выполнение быстрых (фазических) движений.

  • Альфа-малые мотонейроны. проводят импульсы от экстрапирамидной системы и обеспечивают тоническое сокращение мышц.

  • Гамма-мотонейроны. контролируют возбудимость рецепторов и нейронов нервной системы, в своем большинстве представлены в системе ретикулярной формации



1 — пирамидные нейроны коры большого мозга;

  • 1 — пирамидные нейроны коры большого мозга;

  • 2 — внутренняя капсула;

  • 3 — средний мозг;

  • 4 — мост;

  • 5 — продолговатый мозг;

  • 6 — перекрест пирамид;

  • 7 — латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 8, 10 — шейные сегменты спинного мозга;

  • 9 — передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 11 — белая спайка;

  • 12 — грудной сегмент спинного мозга;

  • 13 — поясничный сегмент спинного мозга;

  • 14 — двигательные нейроны передних рогов спинного мозга.



Передняя центральная извилина, пара и прецентральные дольки, задние отделы верхней и средней лобной извилины (1 нейрон пирамидного пути - клетки Беца пятого слоя коры головного мозга).

  • Передняя центральная извилина, пара и прецентральные дольки, задние отделы верхней и средней лобной извилины (1 нейрон пирамидного пути - клетки Беца пятого слоя коры головного мозга).

  • |

  • Corona radiata

  • |

  • Колено и передние две трети задней ножки внутренней капсулы 1)Корково-ядерный путь через колено внутренней капсулы направляется в ствол мозга и отдает коллатерали к ядрам моста (обеспечивает черепную иннервацию) 2)Корково-спинномозговой путь следуя через передние две трети задней ножки внутренней капсулы проходит через ствол мозга.

  • |

  • Неполный перекрест корково-спинномозгового пути на границе продолговатого и спинного мозга 1)Перекрещенные волокна проходят в боковых канатиках спинного мозга отдавая посегментарно волокна к альфа- большим мотонейронам передних рогов спинного мозга (2 нейрон пирамидного пути). 2)Неперекрещенные волокна (пучок Тюрка) проходят в передних канатиках спинного мозга отдавая посегментарно волокна к альфа- большим мотонейронам передних рогов спинного мозга противоположной стороны (2 нейрон пирамидного пути).

  • |

  • Волокна второго (периферического) нейрона пирамидного пути выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинного мозга

  • |

  • Периферические нервы, нервные сплетения

  • |

  • Скелетные (поперечно-полосатые) мыщцы.





Мышечная сила - оценивается произвольное, активное сопротивление мышц (по объему активных движений, динамометру и уровню сопротивления внешней силе по пятибальной шкале)

  • Мышечная сила - оценивается произвольное, активное сопротивление мышц (по объему активных движений, динамометру и уровню сопротивления внешней силе по пятибальной шкале)

  • 0 баллов - отсутствие движений, полный паралич, плегия.

  • 1 балл - минимальные движения, не способные преодолеть силы тяжести.

  • 2 балла - способность преодолеть силу тяжести с оказанием минимального

  • сопротивления внешней силе.

  • 3 балла - достаточное сопротивление воздействию внешней силы.

  • 4 балла - незначительное снижение силы мышц, утомляемость при сопротивлении.

  • 5 баллов - полное сохранение двигательной функции.

  • Для исследования силы мышц применяют верхнюю пробу Мингаццини-Барре и нижнюю пробу Мингаццини-Барре.

  • Мышечный тонус - оценивается непроизвольное сопротивление мыщц при пассивном движении в суставах после максимального расслабления. Выявляются повышение или снижение мышечного тонуса при поражении центрального и периферического мотонейронов соответственно.

  • Сухожильные рефлексы - при исследовании сухожильных рефлексов у пациентов с поражением пирамидного пути может определяться повышение или снижение рефлексов,, расширение рефлексогенных зон, анизорефлексия (асимметрия рефлексов с разных сторон).



Периферический паралич - развивается при поражении периферического двигательного нейрона в любом участке (клетка переднего рога, передний корешок, сплетение, периферический нерв)

  • Периферический паралич - развивается при поражении периферического двигательного нейрона в любом участке (клетка переднего рога, передний корешок, сплетение, периферический нерв)

  • Центральный паралич - развивается при поражении центрального двигательного нейрона в любом участке (кора больших полушарий, внутренняя капсула, ствол мозга, спинной мозг)



Мышечная гипо- или атония - снижение тонуса мышц

  • Мышечная гипо- или атония - снижение тонуса мышц

  • Мышечная гипо- или атрофия - уменьшение мышечной массы

  • Мышечная гипо- или арефлексия (гипорефлексия) - снижение или полное отсутствие сухожильных рефлексов.

  • Мышечные подергивания (фибриллярные или фасцикулярные) - рефлекторные сокращения мышечных волокон (фибриллярные) или групп мышечных волокон (фасцикулярные)

  • Возникновение реакции перерождения при проведении ЭНМГ













Мышечная гипертония - повышение мышечного тонуса по спастическому типу (определяется симптом "складного ножа" - при пассивном разгибании согнутой конечности сопротивление ощущается только вначале движения) Могут развиваться контрактуры.

  • Мышечная гипертония - повышение мышечного тонуса по спастическому типу (определяется симптом "складного ножа" - при пассивном разгибании согнутой конечности сопротивление ощущается только вначале движения) Могут развиваться контрактуры.

  • Мышечная гипертрофия (в дальнейшем сменяется гипотрофией)

  • Гиперрефлексия сухожильных рефлексов с расширением рефлексогенных зон.

  • Клонусы стоп, кистей и коленных чашечек - ритмичные сокращения мышц в ответ на растяжение сухожилий.

  • Патологические рефлексы





Симптом Россолимо - короткий отрывистый удар по кончикам 2-5 пальцев кисти в положении пронации

  • Симптом Россолимо - короткий отрывистый удар по кончикам 2-5 пальцев кисти в положении пронации

  • Симптом Жуковского - короткий отрывистый удар молоточком по середине ладони больного

  • Симптом Якобсона-Ласка - короткий отрывистый удар молоточком по шиловидному отростку



Симптом Россолимо - короткий отрывистый удар по кончикам 2-5 пальцев стопы

  • Симптом Россолимо - короткий отрывистый удар по кончикам 2-5 пальцев стопы

  • Симптом Жуковского - короткий отрывистый удар молоточком по середине стопы больного

  • Симптом Бехтерева-1 - короткий отрывистый удар молоточком по тылу стопы в области 4-5 плюсневых костей

  • Симптом Бехтерева-2 - короткий отрывистый удар молоточком по пятке



Симптом Бабинского - проведение рукояткой молоточка по наружному краю стопы

  • Симптом Бабинского - проведение рукояткой молоточка по наружному краю стопы

  • Симптом Оппенгейма - проведение тыльной поверхностью пальцев по передней поверхности голени

  • Симптом Гордона - сжатие икроножных мышц

  • Симптом Шеффера - сжатие ахиллова сухожилия

  • Симптом Пуссепа - штриховое раздражение вдоль наружного края стопы



Симптом Бехтерева- Мари- Фуа - при резком болевом сгибании пальцев стопы возникает "тройное сгибание" ноги (в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах).

  • Симптом Бехтерева- Мари- Фуа - при резком болевом сгибании пальцев стопы возникает "тройное сгибание" ноги (в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах).



Патологические синкинезии - возникают в парализованной конечности из-за выпадения тормозящих влияний коры на интраспинальные автиоматизмы.

  • Патологические синкинезии - возникают в парализованной конечности из-за выпадения тормозящих влияний коры на интраспинальные автиоматизмы.

  • Снижение или отсутствие брюшных и кремастерных рефлексов

  • Нарушение функции тазовых органов по центральному типу - острая задержка мочи при поражении пирамидного пути с последующим периодическим недержанием мочи (рефлекторное опорожнение мочевого пузыря при перерастяжении), сопровождающимся императивными позывами на мочеиспускание.



поражение периферического нерва – периферический паралич мышц в зоне иннервации одного нерва;

  • поражение периферического нерва – периферический паралич мышц в зоне иннервации одного нерва;

  • множественное поражение нервных стволов (полиневропатия) – вялый тетрапарез в дистальных отделах конечностей;

  • поражение передних корешков – периферический паралич мышц, иннервируемых данным корешком, фасцикулярные подергивания;

  • поражение передних рогов – периферический паралич в зоне иннервации данных сегментов, фибрилярные подергивания



Поражение бокового канатика – центральный паралич мускулатуры ниже уровня поражения на своей стороне;

  • Поражение бокового канатика – центральный паралич мускулатуры ниже уровня поражения на своей стороне;

  • Поражение пирамидного пути в мозговом стволе – альтернирующие синдромы (на стороне очага парез черепных нервов на противоположной – центральный гемипарез);

  • Поражение внутренней капсулы – равномерный гемипарез на противоположной очагу стороне;

  • Поражение передней центральной извилины: раздражение - эпилепатические судорожные припадки джексоновского характера, выпадение – центральный монопарез



Каталог: media -> lecture
lecture -> Опухоли костей по гистогенезу и морфологическому строению являются наиболее сложными и наименее изученными разделами клинической онкологии
lecture -> Черепные нервы Первая пара N. Olfactorius
lecture -> Физические факторы риска: Физические факторы риска
lecture -> Лучевая диагностика заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата (ода) Часть 2 Общие симптомы патологии скелета и мягких тканей. Версия 04. 05. 06
lecture -> Интубации трахеи, трудности, тактика Главный анестезиолог мо украины
lecture -> Эхинококкоз и альвеококкоз внутренних органов Основные вопросы темы
lecture -> Общая характеристика заболеваний. Общая характеристика заболеваний
lecture -> Лучевая диагностика заболеваний позвоночника и позвоночного канала Часть 2 К. м н. А. В. Шумаков


Достарыңызбен бөлісу:


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет