1. Острый периодонтит а) серозный ( ограниченный и разлитой)

Классификация воспалительных прцессов челюстно-лицевой области

• 1. Острый периодонтит

• а) серозный ( ограниченный и разлитой)

• б) гнойный ( ограниченный и разлитой)

• 2. Хронический периодонтит

• а) фиброзный б) гранулирующий в) гранулематозный

• 3. Хронический периодонтит в стадии обострения

Клиника острого периодонтита

Течение гнойно-воспалительных процессов определяют:

• Функциональное состояниен центральной нервной системы;

• имунобиологические особенности организма;

• вирулентность инфекции.

Хронический фиброзный периодонтит.

Хронический гранулематозный периодонтит а- рентгенограмма; б- схема

Хронический гранулирующий периодонтит.

Клиника хронического гранулирующего периодонтита.

Клінічна картина хронічного гранулюючого періодонтиту.

Клиническая картина подкожной мигрирующей гранулемы.

Хирургическое лечение „мигрирующей гранулемы”

Показания до проведения операции резекции верхушки корня:

• перелом верхней трети корня;

• искривление верхушки корня, что не позврляет провести апикальную терапию;

• перелом инструмента в кореневом канале;

• безуспешная заапекальная терапия;

• Чрезмерное выведение пломбировочного материала за верхушку;

• поднадкостничные гранульемы;

• Околокорневые кисты, в полости которых находятся верхушки корней зубов.

• Видеофильм ( резекция верхушки корня)

Периостит

• Заболевание, характеризущиеся распространением воспалительного процесса на периост альвеолярного отростка и тела челюсти из одонтогенного или неодонтогенного источника.

Статистика

• 5,2% - 5,4% от всех всех поликлических обращений

• ( за данными О.О. Тимофеева, Я.М.Бибермана);

• У 93,4% -отмечается процесс с вестибулярной стороны челюстей;

• У 58,9 % поражается нижняя челюсть;

• У 41, 1 % - поражается верхняя челюсть.

Етіологія

• гострий і хронічний періодонтит- 73,3%;

• альвеоліти – 18,3%;

• утруднене прорізування зубів – 5%;

• нагноєні одонтогенні кісти -1,7%;

• пародонтит – 1,7%.

Причинные зубы

• Нижняя челюсть

• Первые моляры – 22,9 %;

• Третьи моляры – 17,8 %;

• Вторые моляры -12,3 %.

• Верхняя челюсть

• Первые моляры – 24,8 %;

• Вторые моляры – 11,6 %.

Классификация

• Острые периоститы ( серозные, гнойные);

• Хронические периоститы (простой, оссифицирующий (рарефицирующая форма).

Клиника острого одонтогенного периостита

Пути распространения гноя при остром одонтогенном периостите

Схема лечения периостита

• Дренирование раны;

• Антибактериальная терапия за показаниями;

• Полоскание ротовой полости антисептиками;

• ФТЛ через 2-3 дня.

Хирургическое лечение периостита

Особенностиі раскрытия гнойника на небе

Осложнения периостита

• Распространение воспаления на прилежащие ткани;

• Розвитие остеомиэлита челюстей.

Затрудненное прорезывание зубов – состоит из следующих заболеваний:

• задержку срока прорезывания нормально сформированного зуба - (полную или частичную ретенцию);

• аномалию положения зуба - (дистопию);

• осложнения, которые возникают при затрудненом прорезывании зубов.

Статистика

• Частота ретенции – від 1,25% до 10,0%;

• Прорезывание НЗМ в возрасте 17-18 л. проходит у 60,5% людей;

• У вертикальном положении – 61,7%, горизонтальном – 0,8%;

• Перикоронит – 40,5%

Варианти дистопии

Рентгенологическая картина вариантов положения ретенированных зубов

Варианты положения дистопированного нижнего зуба мудрости ( И.П.Горзов,1975)

• вертикальное – ось НЗМ размещена параллельно оси второго моляра, ( 40%);

• горизонтальное – ось зуба размещена перпендикулярно до оси второго моляра,( 9%);

• медиально наклонено, ( 21%);

• дистально наклонено , (5%);

• язично наклонено, ( 11%);

• щечно наклонен, ( 14%);

• комбинированное.

Етиология и патогенез затрудненого прорезывания нижнього зуба мудрости

Осложнения затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости

• осложнения, которые возникают вследствие втягивания в воспалительный процесс мягких тканей, которые покрывают зуб ( острые и хронические перикорониты);

• воспалительные процессы в мягких тканях около нижней челюсти ( лимфадениты, воспалительный инфильтрат, абсцессы, флегмоны, воспалительные контрактуры, подкожная гранульома лица, язвенный стоматит);

• патологические процесссы в костной ткани

• ( периостит и остеомиэлит);

Патогенез возникновения перикоронита

Лечение острого перикоронита

• серозного;

• гнойного;

• язвенного

Показания к хирургическому лечению зуба мудрости

• Всякое, кроме вертикального, положения;

• Вертикальное положение зуба мудрости при наличии изменений в костной ткани

• ( бороздка Вассмунда, рецидивы воспалительных процессов)

Операция атипического удаления зуба мудрости

Осложнения перикоронита