Первый опыт использования клапанной бронхоблокации у пациентов буллезной эмфиземой легких, осложненной пневмотораксом



жүктеу 18.28 Kb.
Дата01.02.2017
өлшемі18.28 Kb.
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ БУЛЛЕЗНОЙ ЭМФИЗЕМОЙ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПНЕВМОТОРАКСОМ

Дробязгин Е.А. (1, 2); Чикинев Ю.В. (1, 2); Коробейников А.В. (2)



1 - Новосибирский Государственный медицинский университет

2 - ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»
Методика клапанной бронхоблокации применена в лечении 10 пациентов с буллезной эмфиземой легких. Все пациенты мужчины в возрасте от 32 до 80 лет.

Во всех наблюдениях диагноз буллезной эмфиземы был подтвержден данными компьютерной томографии органов грудной клетки.

У 8 пациентов показанием к бронхоблокации явился пневмоторакс при разрыве буллы с возникновением бронхоплеврального свища. Оперативное вмешательство было невозможно из-за тяжести состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

У 2 пациентов бронхоблокатор был установлен из-за сброса воздуха в после операций по поводу буллезной эмфиземы легких. В течение от 3 до 7 суток не удавалось добиться расправления легкого или сохранялся массивный сброс воздуха.

Все вмешательства выполнялись под местной анестезией. Использовались бронхблокаторы компании Medlung диаметром 11 (8 пациентов), 12 (1) и 13 (1). Бронхоблокатор на фибробронхоскопе устанавливался в бронх и фиксировался щипцами. Чаще всего (9) бронхоблокатор устанавливался в верхнедолевой бронх (5-справа; 4- слева), в нижнедолевой бронх справа обтуратор устанавливался 1 пациенту.

Во всех наблюдениях обтуратор удалось установить в нормальную позицию.

У большинства пациентов (9) достигнута положительная динамика: уменьшение или прекращение сброса воздуха. Несмотря на проведенную блокацию, у 1 пациента положительной динамики не достигнуто – сохранялся сброс воздуха. После удаления обтуратора пациент был оперирован.

При отсутствии сброса воздуха по дренажам и расправлении легкого, дренажи из плевральной полости удалялись. Обтураторы удалялись в сроки от 10 дней до 2 месяцев после установки. Осложнений при удалении не отмечено. У 1 пациента отмечен рост грануляций по окружности установленного обтуратора, которые самостоятельно разрешились.

Таким образом, применение бронхоблокаторов у пациентов с буллезной эмфиземой легких у большинства пациентов при пневмотораксе на фоне буллезной эмфиземы легких, в том числе и после оперативного вмешательств позволяет добиться положительной динамики течения заболевания.
: uploads -> tezis XVII
tezis XVII -> Санаторный этап реабилитации больных с желчнокаменной болезнью после хирургического лечения
tezis XVII -> Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения больных жёлчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом путем разработки и внедрения контактной лазерной литотрипсии. Материалы и методы
tezis XVII -> Цель: на примере клинического наблюдения с благоприятными ближайшими результатами лечения представить рациональное сочетание хирургического и эндоскопического
tezis XVII -> Опыт примнения эндоскопической гастростомии
tezis XVII -> Цель исследования: оценить возможность безопасного оставления гм в паховом канале при проведении трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики (тарр). Материалы и методы
tezis XVII -> Первые сообщения о выполнении робот-ассистированных резекций легких появились в 2004 г. (Melfi fma, 2004). Некоторые исследования показывают возможность выполнения роботизированных лобэктомий при раке легкого
tezis XVII -> Возможности торакоскопии в лечении осложнений после видеоэндоскопических вмешательств
tezis XVII -> Современная тактика при операциях по поводу буллезной эмфиземы легких подразумевает обязательную облитерацию плевральной полости для профилактики рецидивов пневмоторакса
tezis XVII -> Статья посвящена первому опыту использования различных способов торакоскопических вмешательств в условиях противотуберкулезного стационара




©stom.tilimen.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет