Опыт примнения эндоскопической гастростомии



жүктеу 20.32 Kb.
Дата09.07.2017
өлшемі20.32 Kb.
ОПЫТ ПРИМНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ГАСТРОСТОМИИ

Чикинев Ю.В. (1, 2); Дробязгин Е.А. (1, 2); Беркасова И.В. (1,2)

1 - Новосибирский Государственный медицинский университет

2 - ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

В клинике кафедры госпитальной и детской хирургии НГМУ эндоскопическая гастростомия выполнена у 18 пациентов (мужчин - 5; женщин – 13) в возрасте от 20 до 83 лет.

Во всех наблюдениях гастростомия выполнялась с целью обеспечения энтерального питания. Показаниями к выполнению гастростомии являлись: апаллический синдром - 7 пациентов, инсульт – 3 (в том числе и с возникновением трахеопищеводного свища 1), ахалазия пищевода IV стадии (для обеспечения питания и проведения предоперационной подготовки) - 2, рак верхней трети пищевода - 2, пролежень стенки пищевода из-за давления металлической конструкции – 2, опухоль гортани со сдавлением пищевода - 1, рак гортани с прорастанием пищевода и глотки – 1.

Основное количество вмешательств (15) выполнялось под местной анестезией с внутривенной седацией, в 3 случаях под эндотрахеальным наркозом. Для вмешательства использовался набор для эндоскопической гастростомии PEG-24 (Wilson Cook) – 17 пациентов и Tyco – 1 пациент. Предварительное расширение пищевода для проведения гастроскопа в желудок потребовалось 2 пациентам. После установки в желудок струны-проводника выполнено одномоментное расширение просвета пищевода до №№ 36-38 Fr.

Во всех наблюдениях осложнений при вмешательстве отмечено не было. Гастростома устанавливалась в нижней трети тела желудка. С целью обеспечения питания в раннем послеоперационном периоде (1-2 сутки) в двенадцатиперстную кишку или тощую кишку максимально дистально под эндоскопическим контролем устанавливался зонд для питания. Далее зонд удалялся и питание осуществлялось в гастростому. Питание начато у всех пациентов без особенностей.

В раннем послеоперационном периоде (1 неделя после вмешательства) осложнения возникли у 4 пациентов (инфильтрат в области проведения гастростомы). В 3 наблюдениях произведено вскрытие и дренирование инфильтрата, в 1 наблюдении инфильтрат разрешился самостоятельно.

В сроки более 1 недели после операции осложнения возникли у 1 пациента – бампер-синдром, который разрешен консервативными мероприятиями.



У 1 пациента гастростома удалена после восстановления неврологического статуса без особенностей. После предоперационной подготовки оперирована 1 пациентка с ахалазией пищевода IV стадии (экстирпация пищевода с пластикой желудочным стеблем). Максимальный срок наблюдения пациентов с гастростомой 5 лет.

Эндоскопическая чрескожная гастростомия является эффективным методом обеспечения энтерального питания у пациентов с неврологическими нарушениями, патологией пищевода и глотки. Данная методика позволяет избежать «открытого» вмешательства и использования эндотрахеального наркоза у большинства пациентов. Осложнения послеоперационного периода легко корригируются.
: uploads -> tezis XVII
tezis XVII -> Санаторный этап реабилитации больных с желчнокаменной болезнью после хирургического лечения
tezis XVII -> Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения больных жёлчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом путем разработки и внедрения контактной лазерной литотрипсии. Материалы и методы
tezis XVII -> Цель: на примере клинического наблюдения с благоприятными ближайшими результатами лечения представить рациональное сочетание хирургического и эндоскопического
tezis XVII -> Первый опыт использования клапанной бронхоблокации у пациентов буллезной эмфиземой легких, осложненной пневмотораксом
tezis XVII -> Цель исследования: оценить возможность безопасного оставления гм в паховом канале при проведении трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики (тарр). Материалы и методы
tezis XVII -> Первые сообщения о выполнении робот-ассистированных резекций легких появились в 2004 г. (Melfi fma, 2004). Некоторые исследования показывают возможность выполнения роботизированных лобэктомий при раке легкого
tezis XVII -> Возможности торакоскопии в лечении осложнений после видеоэндоскопических вмешательств
tezis XVII -> Современная тактика при операциях по поводу буллезной эмфиземы легких подразумевает обязательную облитерацию плевральной полости для профилактики рецидивов пневмоторакса
tezis XVII -> Статья посвящена первому опыту использования различных способов торакоскопических вмешательств в условиях противотуберкулезного стационара




©stom.tilimen.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет