Мозг и одержимость. Данные доказательной медицины



Дата10.11.2018
өлшемі530 b.


Мозг и одержимость. Данные доказательной медицины


Введение

  • Введение

  • Клиника и диагностика

  • Коморбидность

  • Данные ПЕТ

  • Лечение

  • Нейрональные механизмы антидепрессантов



История диагноза

  • Одержимость – до 1930

  • Невроз навязчивых – до 1987

  • ОКР (OCD) - до 2008





Неприятные мысли или сомнения о сексе, насилии, заражении, загрязнения или числах

  • Неприятные мысли или сомнения о сексе, насилии, заражении, загрязнения или числах

  • Размышления – о правильности поведения высказываний или действий.

  • Бесконечные вычисления, произнесение запретных слов, попытка объяснения общеизвестных фактов путем раздумий над вопросами



Предотвращение каких то событий вызывающих ужас путем проведения конкретных действий.

  • Предотвращение каких то событий вызывающих ужас путем проведения конкретных действий.

  • Абсурдность как мыслей так и действий ясны для больного но это не является препятствием к повторениям.



Примеры компульсий

  • Частое мытье рук 85 %

  • Постоянная уборка/ очистка

  • Постоянная проверка перепроверка

  • Изменение расположения предметов

  • Накопительство коллекционирование

  • Ритуализация обычных действий



Руководствуясь МКВ -10 или ДСМ-4

  • Руководствуясь МКВ -10 или ДСМ-4

  • Тестирование – Y-BOCS – 10 –обсессии и 10 компульсии

  • Y-BOCS – перечень симптомов

  • Y-BOCS - тяжесть симптомов



GCI- общее клиническое впечатление

  • GCI- общее клиническое впечатление

  • CSS – тяжесть клинических симптомов

  • SCID -1 – структурированное клиническое интервью (аксис 1)

  • SCID- 2 – структурированное клиническое интервью (аксис 2)



Большое депрессивное расстройство

  • Большое депрессивное расстройство

  • Тревожное расстройство (панические атаки)

  • Импульс контроль расстройства

  • Трихотиломания, онихофагия, аутомутиляция

  • Дисморфофобические расстройства



Исследования мозга





Таламус



Зависание импульса при ОКР



Данные ПЕТ исследования мозга



Исследования мозга

  • СТРУКТУРНЫЕ

  • Magnetic Resonance Imaging Structure

  • (Spectroscopy) (Anatomy)

  • CT:X-ray Computed Tomography

  • ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

  • SPECT: Single Photon Emission

  • PET: Positron Emission Tomography



PET: Positron Emission Tomography



ПЕТ мозга (норма)











Нормализация энергии после когнитивной психотерапии



Нейро-рецепторный уровень



Катехоламиновая гипотеза ОКР

  • Все катехоламины вовлечены в патогенез (частая коморбидность)

  • Особенно вовлечены серотонин

  • Особенно чувствительны 5-НТ-2 тип

  • Вероятность вовлечения глютаматов









Фармакотерапия



SSRI-s Target









Трициклические АД



Paroxetine ®



Феварин®

















Заключение

  • Феварин значительно эффективен при ОКР

  • Действие Феварин наступает быстрее

  • Феварин имеет благоприятный ТИ

  • В ряду СИОЗС противотревожное действие феварина наиболее выражено

  • Феварин не провоцирует суициды

  • Феварин не провоцирует психозы



Спасибо за использование функциональных возможностей Вашего Мозга



: documents
documents -> Аденома гипофиза Общая информация
documents -> Первичный гиперпаратиреоз (пгпт) – первичное поражение одной или большего количества паращитовидных желез, выражающееся в автономной избыточной секреции парат-гормона, приводящей к повышенной концентрации кальция в крови
documents -> Перечень изделий медицинского назначения и стоматологических материалов, лекарственных препаратов, необходимых для оказания стоматологической помощи
documents -> Итоговое тестирование по патологии (специальность 060301 «Фармация») Общая патология (70 тестов)
documents -> Классификация опухолей по Международной системе tnm




©stom.tilimen.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет