Методические рекомендации практических занятий для студентов лечебного факультета 4 курса 8 семестр


пузырчатка новорожденных стафилококковая ( синдром 4S, дерматит Риттера)



бет4/5
Дата22.12.2016
өлшемі0.76 Mb.
түріМетодические рекомендации
1   2   3   4   5

пузырчатка новорожденных стафилококковая ( синдром 4S, дерматит Риттера),

атипичные пиодермии , в том числе шанкриформная.

Стрептодермии

-импетиго

-эктима

Этиология и патогенез.

Причинные факторы пиодермий

1 .Возбудители.

2.Снижение иммунитета к возбудителям.

Последний фактор является ключевым для понимания этиологии пиодермий и этиотропного лечения. Снижение иммунитета к стафилококку может быть обусловлено следующими причинами

а) травма (механическая, химическая и др.) придатка кожи может вызывать \ острое воспаление придатка- фолликулит, фурункул , карбункул,

гидраденит ;

б) сенсибилизация к стафилококку (очаги фокальной инфекции), в том числе гиперергия приводит к хронической стафилодермии, в том числе некротическим изменениям - хронические фолликулиты, сикоз, угри, хроническая язвенная пиодермия.

в) нарушение функции ЖКТ (малабсорбция ), реже сахарный диабет могут обусловить хроническую стафилодермию с острым воспалением придатка-хронический фурункулез.

Снижение иммунитета при стрептодермиях обычно вызывается местными причинами ( поэтому требуется только местное лечение) -сухостью кожи (импетиго , эктима, т.к трещины рогового слоя являются входными воротами для стрептококка и нарушениями регенерации кожи (эктима) из-за сосудистых нарушений , вредных привычек , гиповитаминоза и т.п.
Критерии диагностики пиодермий.

При диагностике конкретной формы пиодермии учитываются следующие критерии:

1. Первичные и вторичные элементы ( пустулы , фликтены , узлы , пузыри , язвы , рубцы).

2. Локализация.

3. Течение.

4. Возраст больных.

Принципы лечения.

Этиологическое лечение-

1. Антибактериальное; показания к антибиотикотерапии при пиодермиях - угроза сепсиса.

2. Иммунотерапия ; показания- хроническое течение .Схема иммунотерапии: а) санация очагов хронической инфекции;

б) специфическая денсенсебилизация;

в) кортикостероиды - при хронической язвенной

пиодермии.

При отсутствии этих показаний проводится лечение пиодермий, преимущественно антибактериальное при поверхностных и рассасывающее при глубоких пиодермиях.

Министерство здравоохранения РФ

«Утверждаю» Зав. кафедрой А.Ю.Родин



Волгоградский государственный медицинский университет {

Кафедра дерматовенерологии


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 5 КУРСА 9 СЕМЕСТР

Раздел: дерматология

ТЕМА 8: Микозы кожи. Определение. Классификация поверхностных микозов (кератомикозы, дерматомикозы, дерматомикозы, кандидозы). Понятие о глубоких микозах. Эпидемиология (источники заражения) микозов. Этиология поверхностных микозов, роль факторов, снижающих резистентность кожи к патогенным грибам (секреция желез, эндокринные нарушения и др.). Патогенез поверхностных микозов (факторы, влияющие на формирование клинических проявлений). Методы диагностики, в т.ч. лабораторной диагностики (микроскопический, микологический, люминесцентный). Принципы общего (антимикотики, иммунотерапия) и местного лечения поверхностных микозов.

.

Цель занятия; студентам научиться диагностике и принципам лечения грибковых болезней кожи (поверхностных);

Продолжительность занятия: 4,5 часа.

Место проведения: стационар.

Контрольные вопросы:

  1. Определение микозов;

  2. Классификация микозов, в т.ч. поверхностных;

  3. Этиология, патогенез поверхностных микозов;

  4. Методы и критерии диагностики поверхностных микозов;

  5. Принципы лечения поверхностных микозов;

Литература:

  1. Кожные и венерические болезни: Пособ. к курсу практ. занятий : Учеб. пособ./ Под ред. Е.В.Соколовского; ( Авт.кол.: Е.В.Соколовский и др.). - СПб: Фолиант, 2006. - 486 с.

  2. Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. Учебное пособие для студентов мед. институтов. Изд. 2.- М.: Медицина, 1982.- 288 с.

  3. , Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов.- М.: Медицина, 1995.

  4. Кожные и венерические болезни: Учебник / О.Л.Иванов, В.А. Молочков, Ю.С.Бутов, С.С.Кряжева; Под ред. О.Л.Иванова.- М..: Шико, 2002.- 478 с.


Определение. Микозы кожи - болезни, вызванные паразитарными грибами.

Классификация:

1 .Керктомикозы:

а) отрубевидный (разноцветный) лишай;

б) эритразма (условный) микоз;

  1. Дерматофитии:

а) микроспория;

б) трихофития (поверхностная и глубокая)

в) фавус;

г) эпидерматофития стоп (формы: стертая, сквамозная, интертригинозная, дисгидротическая), эпидерматофития паховая;

д) рубромикоз (руброфития, микоз, обусловленный красным трихофитоном) - стоп, ладоней, генерализованная , атипичная.

  1. Кандидозы.

а) кожных складок (крупных, мелких);

б) слизистых оболочек.

Эпидемиология.

  1. Источником заражения поверхностными микозами могут быть животные - кошки, собаки при микроспории (в 95%), рогатый скот при глубокой трихофитии (в 100%)

2.Большинство остальных микозов антропонозы

  1. Кандидозы и отрубевидный лишай вызывается сапрофитами, практически не заразны.

Этиология.

Этиологические критерии микоза:

1. Возбудитель.

2. Снижение барьерно-защитных свойств кожи по отношению к данному возбудителю. В связи с тем, что при поверхностных микозах возбудители паразитируют преимущественно в роговом слое, барьерные свойства по отношению к грибам зависят от состояния этого слоя, способствующего паразитированию (влажность или сухость, избыток углеводов в коже при диабете, гиперсекреция сальных желез) или препятствующего ему (жирная кода в одних случаях и сухая в других). При наличии необходимых условий для жизни грибов и при наличии микозов обязательно возникнет.

Патогенез.

Клинические проявления микозов кожи зависят от того :

1. какие структуры поражает гриб;

2. есть ли и насколько выражена воспалительная реакция, например, при кератомикозах она отсутствует, поэтому так называемые паразитарные пятна, характерные для кератомикозов, а также характерное мельчайшее шелушение вызываются самим паразитом. При большинстве других поверхностных микозов возникает различной интенсивности воспаление в виде эритемы, отека, везикул, пустул (в том числе глубоких , завершающихся некрозом при глубокой трихофитии - в связи с поражением грибом волосяных фолликулов ), инфильтративных элементов. При поражении волос чаще длинных при микроспории и трихофитии они обламываются над кожей ведущий симптом этих микозов). Ногтевые пластинки при их вовлечении деформируются и изменяют цвет: онихомикозы возможны при всех поверхностных микозах, кроме кератомикозов и глубокой трихофитии.

*

Особенности этиологии и патогенеза кандидозов:

1.Возбудитель часто нуждается в повышенном содержании простых углеводов в среде обитания (у больных диабетом) и всегда в повышенной температуре и влажности ;

2.Последнее проявляется в преимущественных поражениях складок и слизистых;

3.Воспаление с такой локализацией легко приводит к мацерации и эрозированию,таким образом возбудитель легко инфицирует соединительно­тканные слои, где в защитной реакции участвуют лимфоциты, поэтому 4 истинный иммунодифицит может проявится упорным кандидозом с характерной локализацией на слизистой рта;

4. Лечение антибиотиками часто вызывает кандидозы (генитальные, анальные) из-за иммунодепресивного действия и нарушения баланса микрофлоры.
Клинические критерии диагностики поверхностных микозов.

1 .Особенности первичных элементов и их сочетания (эритема, везикулы, пустулы, паразитарные пятна), вторичные элементы (чешуйки, трещины, эрозии). Результаты специальных проб (Бальзера, люминисцентная).

2.Локализация.

3.Течение.

4. Возраст больных.

При необходимости (не совсем убедительной клинической картине ) используются следующие лабораторные методы диагностики:

1.Микроскопический.

2.Культуральный.

Принципы лечения поверхностных микозов.

Этиотропное лечение:

1.Противогрибковое.

2.Иммунотерапия.

Показания к общему противогрибковому лечению: 1 .абсолютное - поражение волос (длинные или др.); 2.относительное- онихомикозы.

Показания к иммунотерапии - упорные кандидозы.
В остальных случаях проводится местное лечение- противогрибковое либо противовоспалительное ( при глубокой трихофитии), комбинированное (при значительно выраженном воспалении).

Микоз, осложненный пиодермией (чаще микоз стоп), подлежит также общему местному антибактериальному лечению.


Министерство здравоохранения РФ



Волгоградский государственный медицинский университет. Кафедра дерматовенерологии





«Утверждаю» Зав. кафедрой А.Ю.Родин



МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

5 КУРСА 9 СЕМЕСТРА

Раздел: венерология

ТЕМА 9: Сифилис. Общие вопросы. Первичный сифилис. Введение в венерологию. Понятие о классических венерических болезнях и ЗППП. Особенности возбудителя сифилиса, определяющие эпидемиологию, патогенез и др аспекты сифилитической инфекции. Общее течение нелеченного приобретенного сифилиса (классификация приобретенного сифилиса).

Определение и общая характеристика первичного периода сифилиса(продолжительность, основные клинические проявления, классификация, заразительность, результаты серологических реакций, вероятность висцеральных поражений). Критерии диагностики первичного сифилиса. Понятие об атипичных шанкрах. Осложнения первичной сифиломы.

Цель занятия: студентам научиться вопросам этиологии, эпидемиологии, патогенезу, общему течению (классификации) сифилиса, а также критериям диагностики первичного сифилиса;

Продолжительность занятия: 4,5 часа.

Место проведения: стационар.

Контрольные вопросы:

1. Определение болезни. Понятие о классических венерических заболеваниях и ЗППП;

2. Особенности возбудителя сифилиса в связи с такими аспектами инфекции, как а) эпидемиология; б) патогенез; в) диагностика; г) лечение;

3. Классификация приобретенного сифилиса;

4. 0пределение и общая характеристика первичного сифилиса;

5. Клинические особенности первичного сифилиса; б. Осложнения первичной сифиломы;

7. Атипичные шанкры;

  1. Критерии диагностики первичного сифилиса;

Литература:

  1. Кожные и венерические болезни: Пособ. к курсу практ. занятий : Учеб. пособ./ Под ред. Е.В.Соколовского; ( Авт.кол.: Е.В.Соколовский и др.). - СПб: Фолиант, 2006. - 486 с.

  2. Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. Учебное пособие для студентов мед. институтов. Изд. 2.- М.: Медицина, 1982.- 288 с.

  3. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов.- М.: Медицина, 1995.

  4. Павлов С.Т., Шапошников O.K., Самцов В.И., Ильин И.И. Кожные и венерические болезни. Изд. 4.- М., Медицина, 1985.- 368 с.

Определение: Сифилис (С.)- классическое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой.

Этиология. При обсуждении свойств возбудителя сифилиса необходимо обращать внимание на конкретные цели, аспекты изучения этих свойств-

  1. диагностика: тинктуральные свойства, форма, размеры, подвижность бледных трепонем

  2. эпидемиология: неустойчивость во внешней среде, тропность к коже

  3. патогенез: патогенные свойства возбудителя сифилиса.

Эпидемиология.

Пути заражения:

  1. половой

  2. бытовой

  3. профессиональный

  4. вертикальный (трансплацентарный)

  5. гемотрансфузионный, их характеристика, вероятность.

Патогенез сифилиса.

Бледная трепонема не имеет токсинов как факторов патогенности; основной патогенный фактор- антигенные свойства (вспомагательные- подвижность и интенсивное размножение); иначе говоря, патогенез сифилитической инфекции сводится к иммунному ответу на внедрение в организм возбудителя.

Особенности иммунного ответа при сифилисе:

  1. специфичность, активное участие Т-лимфоцитов

  2. участие В-лимфоцитов, интенсивные гуморальные процессы

  3. взаимодействие двух ветвей специфического иммунного ответа приводит к наличию продолжительной доброкачественной стадии в течении сифилиса (вторичный период)

Первичный сифилис-первая стадия приобретенного сифилиса, которая начинается с появления первичного аффекта и заканчивается появлением вторичных сифилидов.

Общая характеристика:

  1. Основные клинические проявления- твердйй шанкр и регионарный

лимфаденит.

  1. Продолжительность- 6-8 недель

  2. Заразительность

  3. Классификация-серонегативный и серопозитивный

  4. Результаты КСР

  5. Вероятность висцеральных поражений- минимальная.

Критерии диагностики:

  1. Клинические проявления (первичная сифилома, регионарный аденит)

  2. Обнаружение бледных трепонем при микроскопии

  3. Положительные серологические реакции.

Осложнения первичной сифиломы:

1) баланит;

2) баланопостит;

3) фимоз;

4) парафимоз;

5) гангренизация;

6) фагеденизация

7) индуративный отек (у женщин)

8) молниеносная гангрена половых органов Фурнье.

Атипичные твердые шанкры:

  1. Шанкр-панариций

  2. Шанкр-амигдалит

  3. Шанкр-индуративный отек.


Министерство здравоохранения РФ

Волгоградский государственный медицинский университет.



Кафедра дерматовенерологии



«Утверждаю»

Зав. кафедрой А.Ю.Родин


МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 5 КУРСА, 9 СЕМЕСТР

Раздел: венерология

ТЕМА 10: Вторичный сифилис. Определение и общая характеристика вторичного сифилиса. Общая и детальная клиническая характеристика вторичных сифилидов. Критерии диагностики вторичного сифилиса. Типичные ошибки в диагностике первичного и вторичного сифилиса. Понятие о скрытом сифилисе.

Цель занятия: студентам научиться особенностям вторичного сифилиса и критериям его диагностики; приобрести понятие о скрытом сифилисе, его проявлении и

диагностике.

Продолжительность занятия: 4,5 часа.

Место проведения: стационар.

Контрольные вопросы:

1.Определение, общая характеристика вторичного сифилиса;

2.Клинические особенности вторичных сифилидов;

3.Критерии диагностики вторичного сифилиса;

4.Понятие о скрытом сифилисе, методы его выявления и диагностики.

Литература:

  1. Кожные и венерические болезни: Пособ. к курсу практ. занятий : Учеб. пособ./ Под ред. Е.В.Соколовского; ( Авт.кол.: Е.В.Соколовский и др.). - СПб: Фолиант, 2006. - 486 с.

  2. Павлов С.Т., Шапошников O.K., Самцов В.И., Ильин И.И. Кожные и венерические болезни. Изд. 4.- М., Медицина, 1985,- 368 с.

  3. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов.- М.: Медицина, 1995.



Содержание темы «Вторичный сифилис».

Определение. Вторичный сифилис- вторая стадия приобретенного сифилиса, основными проявлениями которой являются доброкачественные полиморфные высыпания па коже и слизистых.

Общая характеристика:

  1. Основные клинические проявления- вторичные сифилиды (розеолезный, папулезный, пустулезный, лейкодерма, алопеция) на коже и слизистых и полиаденит

  2. Продолжительность- 2-3 года в среднем

  3. Заразительность

  4. Классификация- свежий, рецидивный, скрытый

  5. Результаты КСР (положительные в 98-100%)

  6. Вероятность висцеральных поражений- незначительная.

Критерии диагностики:

  1. Клинические проявления (вторичные сифилиды)

  2. Положительные серологоические реакции

  3. Обнаружение бледных трепонем при микроспории.

Скрытый сифилис.

Определение. Скрытый сифилис- сифилис без клинических проявлений, обычно серопозитивный. Скрытый сифилис- это либо стадия вторичного сифилиса (вторичный скрытый сифилис), либо вариант течения приобретенного или врожденного сифилиса.

Методы выявления скрытого сифилиса:

  1. Массовые серологические обследования

  2. Конфронтация

Методы диагностики:

  1. Серологические реакции, в том числе наиболее специфические- РИТ,РИФ

  2. Конфронтация

  3. Общее обследование для выявления как специфических поражений, так и заболеваний- возможные причины неспецифических реакций

  4. Пробное лечение (в настоящее время редко используются)

  5. Акушерский анамнез у пациенток.


Каталог: uploads -> files -> 2013-4
2013-4 -> Методические рекомендации практических занятий для студентов стоматологического факультета
files -> Законом от 12. 04. 2010 №61-фз «Об обращении лекарственных средств»
files -> Лекарства для жизни
files -> Инструкция по охране труда
files -> Собрать общие сведения о лекарственных препаратах
files -> Методическая разработка самостоятельной работы студентов по дисциплине «стоматология» раздел «геронтостоматология и заболевания сопр»
files -> «Мягкие лекарственные формы. Линименты. Мази. Суппозитории. Пилюли»
2013-4 -> Министерство здравоохранения и социального развития РФ комитет по здравоохранению администрации волгоградской области
2013-4 -> Учебно-методическое пособие для студентов, интернов и клинических ординаторов Волгоград 2013


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5


©stom.tilimen.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет