Геронтология раздел медико-биологической науки, изучающий явления старения живых организмов, в том числе – человека



Дата27.03.2017
өлшемі556 b.
түріЗакон





Геронтология - раздел медико-биологической науки, изучающий явления старения живых организмов, в том числе – человека.

  • Геронтология - раздел медико-биологической науки, изучающий явления старения живых организмов, в том числе – человека.

  • Гериатрия- область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики.

  • В соответствии с классификацией ВОЗ возраст:

  • 60-74 года - пожилой

  • 75 лет и старше – старческий

  • 90лет и старше - долгожители

  •  



В 1992 г. ООН определила практическую стратегию на десятилетие, озаглавленную «Глобальные цели по проблемам старения на период до 2001 года»

  • В 1992 г. ООН определила практическую стратегию на десятилетие, озаглавленную «Глобальные цели по проблемам старения на период до 2001 года»

  • В 2002 году в Мадриде состоялась вторая Ассамблея ООН по старению, на которой был принят и подписан всеми странами – членами ООН так называемый Мадридский международный план действий по старению. Смысловая основа - обеспечить каждому человеку безопасную и достойную старость вместе с возможностью продолжать участвовать в жизни общества.

  • Конституция Российской Федерации

  • Закон Российской Федерации об от 28.06.1991 №1499-1

  • «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

  • Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 01.02.1991 №9 «Об организации домов сестринского ухода, хосписов, отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц»



Определяющим документом являются «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», утвержденные Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 года за № 5487-1.

  • Определяющим документом являются «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», утвержденные Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 года за № 5487-1.

  • Так, Статья 20 посвящена правам граждан на медико-социальную помощь: граждане при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях имеют право на медико-социальную помощь, которая включает в себя профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами.



В статье 12 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 года № 122-ФЗ прописаны права граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, в части оказания ухода, первичной медико-санитарной и стоматологической помощи. Социально-медицинское обслуживание на дому выделено в отдельную статью 18, согласно которой оно осуществляется специализированными отделениями.

  • В статье 12 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 года № 122-ФЗ прописаны права граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, в части оказания ухода, первичной медико-санитарной и стоматологической помощи. Социально-медицинское обслуживание на дому выделено в отдельную статью 18, согласно которой оно осуществляется специализированными отделениями.



Приказом Минздрава России № 297 от 28.07.99 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» перед органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации была поставлена задача создания гериатрической службы как целостной системы оказания медицинской помощи пожилым.

  • Приказом Минздрава России № 297 от 28.07.99 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» перед органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации была поставлена задача создания гериатрической службы как целостной системы оказания медицинской помощи пожилым.



Основное положение включало:

  • Основное положение включало:

  • развитие сети гериатрических центров, больниц, госпиталей для ветеранов войн, создание отделений медико-социальной помощи пожилым в амбулаторно-поликлинических учреждениях для проведения больным старших возрастных групп и инвалидам лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на дому

  • подготовку врачебных и средних медицинских кадров для этих учреждений

  • Данным Приказом в номенклатуру врачебных специальностей включена гериатрия, утверждено положение о враче гериатре.

  •  



Приказ Минздравсоцразвития России от 25.07.2011 № 801н. Утверждена номенклатура должностей медицинских работников.

  • Приказ Минздравсоцразвития России от 25.07.2011 № 801н. Утверждена номенклатура должностей медицинских работников.

  • врач-гериатр

  • Указ Президента Российской Федерации от 17.09.2008 №1370 «Вопросы Управления делами президента Российской Федерации»



В структуру гериатрической службы государственных учреждений в системе здравоохранения входят:

  • В структуру гериатрической службы государственных учреждений в системе здравоохранения входят:

  • 1. Амбулаторная помощь:

  • гериатрические отделения на базе районной поликлиники,

  • кабинеты врачей-гериатров в районных поликлиниках

  • отделения медико-социальной помощи

  • 2. Стационарная помощь:

  • Гериатрический (геронтологические) центр

  • гериатрические больницы

  • гериатрические отделения многопрофильных стационаров

  • больницы и отделения сестринского ухода многопрофильных стационаров



Стационар

  • Стационар



Учреждения системы здравоохранения

  • Учреждения системы здравоохранения



Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше, чем среди людей молодого и среднего возрастов.

  • Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше, чем среди людей молодого и среднего возрастов.

  • Более 70% этой категории лиц имеют 4-5 и более хронических заболеваний.

  • Наиболее часто: заболевания сердечно-сосудистой , нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения, глаз и уха.



полиморбидность

  • полиморбидность

  • хроническое течение заболеваний

  • стертость клинической картины

  • поздняя обращаемость за медицинской помощью

  • изменившаяся фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных препаратов

  • вынужденная политерапия

  • нередкая полипрагмазия в сочетании с фармакоманией

  • сложное сочетание личных, бытовых, социальных и медицинских проблем.



Артериальная гипертония (ухудшение эластических свойств сосудов)

  • Артериальная гипертония (ухудшение эластических свойств сосудов)

  • Атеросклероз (повышение липидов крови, повышение АД, наличие вирусов, иммунных комплексови др.)

  • Деменция (приобретенное слабоумие)- стойкое снижение познавательной деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков и невозможность приобретения новых). Старческий склероз (атеросклероз сосудов головного мозга) – основная причина деменции.

  • Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная форма деменции, чаще обнаруживается у лиц старше 65 лет.



Болезнь Паркинсона - заболевание пожилых людей (70-80 лет).

  • Болезнь Паркинсона - заболевание пожилых людей (70-80 лет).

  • Остеопороз – повреждение костной ткани за счет потери кальция, что ведет к деформации и перелому костей. Женщины чаще мужчин страдают от остеопороза.

  • Увеличение ночного диуреза – повышенная чувствительость сфинктеров, у мужчин – гипертофия предстательой железы; у женщин – опущение и миома матки.

  • Недержание мочи при смехе, чихании

  • Тревожные состояния – может возникать без каких-либо причин, может быть ответом на стрессовую ситуацию



Нарушение сна – трудность засыпания, недостаточный сон, беспокойный сон с частыми пробуждениями (связаны с тревожным состоянием)

  • Нарушение сна – трудность засыпания, недостаточный сон, беспокойный сон с частыми пробуждениями (связаны с тревожным состоянием)

  • Ипохондрический синдром – тревожная озабоченность состоянием своего здоровья, убеждение в наличии болезни при отсутствии действительного заболевания. «Уход от неудач в болезнь».

  • Депрессия – общая подавленность, мрачные размышления, чувство тревоги, физический упадок, расстройство сна. Малая выразительность мимики, отсутствие живости, монотонно-приглушенный голос, тревожное беспокойство.



Заболевания желудочно-кишечного тракта: анорексия, метеоризм, боли в животе, запоры. Причины – выпадение зубов,ослабление вкусовых ощущений, атрофия слизистой оболочки желудка и кишечника, замедление перистальтики и др.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: анорексия, метеоризм, боли в животе, запоры. Причины – выпадение зубов,ослабление вкусовых ощущений, атрофия слизистой оболочки желудка и кишечника, замедление перистальтики и др.



Психические расстройства у пожилых выявляются в зависимости от возраста в 40-70% случаев. Основную часть (85%) из них составляют пограничные, непсихотические формы, неразрывно связанные с соматическими заболеваниями и с воздействием внешних психотравмирующих факторов.

  • Психические расстройства у пожилых выявляются в зависимости от возраста в 40-70% случаев. Основную часть (85%) из них составляют пограничные, непсихотические формы, неразрывно связанные с соматическими заболеваниями и с воздействием внешних психотравмирующих факторов.

  • С возрастом повышается также число самоубийств, часто сопутствующих депрессии: суицидальные мысли свойственны 60% больных депрессией, 15% пациентов совершают попытку самоубийства

  • Прогноз ВОЗ свидетельствует - психические заболевания будут среди ведущих причин инвалидизации.

  • Основную нагрузку по обеспечению психиатрической помощью лиц пожилого возраста несут учреждения психиатрической сети.

  • Шабалин В.Н., 2010



Сердечно-сосудистые заболевания – ГБ, ИМ, инсульт и др.

  • Сердечно-сосудистые заболевания – ГБ, ИМ, инсульт и др.

  • Желудочно-кишечные – ЯБ, панкреатит, гепатит, функциональные заболевания тонкого и толстого кишечника

  • Онкологические

  • Нервно-психические

  • Болезни органов дыхания

  • Болезни обмена веществ – СД, ожирение



Социальные проблемы пожилых и старых людей – одиночество, изоляция, смерть близких, отсутствие социальной поддержки и общения

  • Социальные проблемы пожилых и старых людей – одиночество, изоляция, смерть близких, отсутствие социальной поддержки и общения

  • Экономические – низкие доходы – несбалансированное питание



Модифицируемы (управляемые) – изменения, которые можно регулировать

  • Модифицируемы (управляемые) – изменения, которые можно регулировать

  • курение табака

  • злоупотребление алкоголем

  • низкий уровень потребления овощей и

  • фруктов

  • малоподвижный образ жизни

  • Немодифицируемы

  • возраст

  • пол

  • генетическая предрасположеннось



Ежегодно вследствие курения умирают 3,5 млн. человек (10 тыс.смертей в день)

  • Ежегодно вследствие курения умирают 3,5 млн. человек (10 тыс.смертей в день)

  • Никотин – яд, действующий на мозг, сердце, легкие и др. жизненно важные органы

  • Доказана радиоактивность табачного дыма, проникая в бронхи вызывает злокачественные опухоли легких (помимо ХБ и БА)

  • Смертность курильщиков от ХБ эмфиземы в 15-25 раз выше, чем у некурильщиков.

  • Табак нейтрализует действие вит. С (восстановить баланс – съедать ежедневно 20 апельсин)

  • ФР заболеваний ЖКТ – ЯБ, ХГ

  • Ухудшает течение СД, ослабление слуха, способствует развитию кариеса, подавляет иммунитет, нарушает свертываемость крови



«Сгорание» 1 г этанола – 7 ккал, почти в 2 раза больше. Чем при «сгорании» белков и углеводов

  • «Сгорание» 1 г этанола – 7 ккал, почти в 2 раза больше. Чем при «сгорании» белков и углеводов

  • Вызывает психические и соматические нарушения (особенно ССС: АГ, аритмия, кардиомиопатия, инсульт)

  • Повышает частоту рака ЖКТ (цирроз-рак печени) и дыхательной системы

  • Снижает запас витаминов С и В (нейропатии)



Здоровое питание – питание, обеспечивающее нормальный рост, развитие человека, способствует укреплению здоровья, профилактике заболеваний и продлению жизни.

  • Здоровое питание – питание, обеспечивающее нормальный рост, развитие человека, способствует укреплению здоровья, профилактике заболеваний и продлению жизни.

  • Увеличение риска связано:

  • 1. с высоким содержанием в пище насыщенных жирных кислот, холестерина; потреблением рафинированного сахара, соли и калорий

  • 2. недостатком полиненасыщенных жирных кислот (ЖК), сложных углеводов и клетчатки, витаминов, минералов

  • Избыток соли – отечный синдром, повышение АД



Избыток насыщенных ЖК – нарушение липидного обмена (атеросклероз - ИБС, мозговой инсульт)

  • Избыток насыщенных ЖК – нарушение липидного обмена (атеросклероз - ИБС, мозговой инсульт)

  • Насыщенные ЖК – повышают синтез тромбоксана - повышение АД

  • Контроль уровня ОХС – менее 5,0 ммоль/л

  • Избегать приема «тяжелой» пищи на ночь (усиливается свертываемость крови от 2 до 8 часов, следующих за едой)

  • Недостаток клетчатки (увеличивается время транзита по кишке и время действия эндогенных канцерогенов ) – риск развития рака толстой кишки



Избыток простых углеводов, недостаток клетчатки – риск развития ИМТ, ожирение, СД

  • Избыток простых углеводов, недостаток клетчатки – риск развития ИМТ, ожирение, СД

  • Ожирение – ФР развития ССЗ, СД типа 2, различных форм рака.

  • Избыточный вес – чрезмерная нагрузка на сердце, сердечные приступы, маркер атеросклероза.

  • Необходим контроль за массой тела! Снижение плавное – 0,5 – 1,0 кг в неделю.

  • Для снижения веса – диета низкой калорийности и повышение физической активности.

  • Установлено – употребление 400 г овощей и фруктов ежедневно снижает риск ССЗ на 30%



При низкой физической активности – ХНИЗ развиваются в 1,5-2,4 раза чаще, чем у людей, ведущих активный образ жизни.

  • При низкой физической активности – ХНИЗ развиваются в 1,5-2,4 раза чаще, чем у людей, ведущих активный образ жизни.

  • Для профилактики заболеваний и укрепления здоровья - регулярные физические упражнения (регулярные ритмические сокращения больших групп мышц) : быстрая ходьба, бег трусцой или на месте, езда не велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и пр.

  • Больше ходить пешком!!!

  • Физические упражнения с наклонами – улучшают функцию почек.



Оптимальным подходом к снижению риска развития ХНИЗ 0 коррекция всех основных факторов риска

  • Оптимальным подходом к снижению риска развития ХНИЗ 0 коррекция всех основных факторов риска



Социальные проблемы пожилых и старых людей – одиночество, изоляция, смерть близких, отсутствие социальной поддержки и общения

  • Социальные проблемы пожилых и старых людей – одиночество, изоляция, смерть близких, отсутствие социальной поддержки и общения

  • Экономические – низкие доходы – несбалансированное питание



В настоящее время медико-социальное обслуживание пожилых пациентов на дому рассматривается как наиболее перспективная форма.

  • В настоящее время медико-социальное обслуживание пожилых пациентов на дому рассматривается как наиболее перспективная форма.

  • В связи с интегрированным подходом к оказанию надомных медико-социальных услуг, имеется также практика создания службы «Хоспис на дому» для оказания помощи онкологическим больным и их семьям.

  • Медико-социальное обслуживание пожилых людей в полустационарных условиях относится также к числу прогрессивных технологий: деятельность дневных стационаров - лечебных учреждений, в которых проводится обследование, лечение, уход, питание в дневное время.

  • Дневной полустационар– это посещение 2-3 раза в неделю для прохождения интенсивного лечения.

  • Шабалин В.Н., 2010



Широкое использование дневных стационаров и полустационаров влечёт за собой значительную экономию больничных расходов и существенно улучшит доступность и качество оказания медицинской помощи.

  • Широкое использование дневных стационаров и полустационаров влечёт за собой значительную экономию больничных расходов и существенно улучшит доступность и качество оказания медицинской помощи.

  • Видное место в структуре геронтологической службы занимают социально-оздоровительные центры (СОЦ) или социально-реабилитационные центры. Они больше похожи на стационарные санаторно-курортные учреждения. Базой для них становятся бывшие санатории-профилактории, дома отдыха, пансионаты и пионерские лагеря, которые по разным причинам прекратили свою деятельность, а их помещения были переданы в систему социальной защиты населения.

  • Шабалин В.Н., 2010



Стационарное медико-социальное обслуживание пожилых пациентов, несмотря на развитие амбулаторных и полустационарных форм, требует дальнейшего расширения в связи с высокой потребностью пожилых в госпитализации. Сеть стационаров медико-социального обслуживания, в которых проживают пожилые люди, на 01.01.07 г. в РФ была представлена 1278 учреждениями, из них: 56% – дома-интернаты (ДИ) для престарелых и инвалидов (общего типа); 36% – психоневрологические интернаты (ПНИ); 7% – дома-интернаты милосердия (ДИМ) для престарелых и инвалидов; 2% – геронтологические (геронтопсихиатрические) центры (ГЦ).

  • Стационарное медико-социальное обслуживание пожилых пациентов, несмотря на развитие амбулаторных и полустационарных форм, требует дальнейшего расширения в связи с высокой потребностью пожилых в госпитализации. Сеть стационаров медико-социального обслуживания, в которых проживают пожилые люди, на 01.01.07 г. в РФ была представлена 1278 учреждениями, из них: 56% – дома-интернаты (ДИ) для престарелых и инвалидов (общего типа); 36% – психоневрологические интернаты (ПНИ); 7% – дома-интернаты милосердия (ДИМ) для престарелых и инвалидов; 2% – геронтологические (геронтопсихиатрические) центры (ГЦ).

  • Шабалин В.Н., 2010



Для решения проблемы охраны психического здоровья пожилых требуется создание системы геронтопсихиатрической помощи населению, в состав которой должны входить:

  • Для решения проблемы охраны психического здоровья пожилых требуется создание системы геронтопсихиатрической помощи населению, в состав которой должны входить:

  • -       геронтопсихиатрические кабинеты в структуре амбулаторных учреждений общего профиля;

  • -       геронтопсихиатрические подразделения в структуре психоневрологических диспансеров;

  • -       геронтологические отделения в психиатрических стационарах;

  • -       психосоматические геронтологические отделения в стационарах общего профиля;

  • -       структуры социально-психологической помощи пожилым (как самостоятельная функциональная единица либо в составе геронтологических центров, муниципальных центров социального обслуживания).

  •  







©stom.tilimen.org 2017
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет